轻度GO的治疗

1.一般治疗：轻度GO多为自限性，可仅采取控制危险因素，治疗甲状腺功能障碍等基础治疗。局部治疗有助于改善症状和体征。人工泪液滴眼，夜间使眼睑闭合防止角膜干燥，从而减轻由此引起的畏光、流泪、磨砂感和疼痛等症状。夜间抬高头部可缓解水肿改善由此引起的复视和软组织炎症恶化。佩戴太阳镜或有色镜片可减少畏光感。配棱镜校正轻度复视。用β受体阻滞剂或肉毒杆菌毒素注射可以改善眼睑回缩。

然而调查显示即使轻度GO也会影响患者的生活质量，并且有少部分患者眼病会发生进展。因此，对于严重影响生活质量的轻度GO患者也应评估免疫抑制治疗（或手术）的获益和风险，以避免发展成中重度GO。一项由EUGOGO发起的随机对照试验显示[34]，硒（亚硒酸钠100 mg，每天2次，持续6个月）治疗与安慰剂比较，可提高轻度GO患者的生活质量并减缓疾病进展。因此，硒作为轻度GO的治疗方法和预防措施已被EUGOGO的诊治指南所推荐。(https://www.daowen.com)

2.硒制剂治疗：硒是一种人体必需的微量元素，合成入硒代半胱氨酸，存在于35种硒蛋白中，其中大部分是酶类，硒在这些酶中作为氧化-还原中心发挥抗氧化作用。硒对免疫系统也有影响，补硒后的效应类似于免疫激活剂。硒具有抗氧化和抗感染作用，能够减少自由基生成，抑制前列腺素和白三烯的产生。GO和GD均存在氧自由基产生的增加，硒可能对其发挥抗氧化作用。此外，有研究证实硒对GD和HT的免疫系统产生影响。缺硒国家的自身免疫甲状腺炎发生率较高，桥本甲状腺炎患者补硒后TPOAb水平显著降低。Marcocci等针对边缘性硒缺乏地区的轻度GO患者设计了一个大型RCT研究，探讨硒治疗对眼部症状得分及各单项的影响以及对GO-QOL问卷生活质量评分的影响。结果显示，硒治疗组患者眼部症状和GO进展均减轻，改善了软组织炎症和眼裂宽度、视功能评分生活质量得到提高。硒制剂的耐受性较好，也没有出现高血糖等副作用[34]。但是硒治疗对于硒充足地区的GO患者是否有效，在中重度GO患者中是否可以作为辅助治疗发挥作用，仍然未知。英国营养学会推荐补硒标准：男性75µg/d，女性60µg/d，这样能保持血硒水平在95µg/L，也是谷胱甘肽过氧化物酶发挥最大作用的浓度。根据SEDR委员会的标准，每天硒摄取量不超过400µg是安全的[35]。目前由国际甲状腺眼病组织牵头正在美国和加拿大进行的一项多中心硒治疗GO的RCT研究。