血清促甲状腺激素（TSH）测定

血清TSH的检测是筛查原发性甲减的主要方法。TSH的分泌对血清中FT4微小变化十分敏感，在发生甲减早期，FT4还未检测到异常时，TSH已经升高[12]。

TSH每天都会在均值的50%左右波动，一天中同一时段连续采集血样，TSH的变异率达40%。TSH最低值出现在傍晚，睡眠时最高。鉴于此，血清TSH水平在正常范围的40%～50%波动时并不能反映甲状腺功能的变化。(https://www.daowen.com)

需要注意的是，在许多非甲状腺疾病的情况下，TSH的水平也会出现异常。急性疾病会导致血清TSH受抑，重危患者，尤其是接受多巴胺注射或药理剂量的糖皮质激素治疗的患者，TSH水平可低于0.1mIU/L且FT4低于正常。此外，在非甲状腺疾病的恢复期，TSH可升高到正常水平以上，但通常低于20mIU/L。妊娠期TSH水平会随孕周的增加发生变化，妊娠8～14周TSH水平降低，10～12周降至最低，其后逐渐恢复。皮下注射奥曲肽能短暂抑制TSH的分泌，但口服贝沙罗汀（Bexatotene）可导致永久性中枢性甲减。神经性厌食症的患者TSH、FT4的水平均可降低，类似于患有严重疾病的患者和因垂体和下丘脑病变导致的中枢性甲减患者。由于分泌无生物活性的TSH异构体，合并无功能垂体瘤的中枢性甲减患者TSH会轻度的升高，通常不会高于6mIU/L或7mIU/L。甲状腺激素抵抗的患者甲状腺激素及TSH均升高。