糖皮质激素的治疗

经验性应用糖皮质激素应作为甲减性昏迷初始治疗的一部[24]。少数中枢性甲减昏迷的患者，可能有促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌不足，以及促甲状腺激素缺乏。一些患者既有原发性甲状腺功能减退症也有原发性肾上腺皮质功能不全（Schmidt’s综合征）。甲减性昏迷患者肾上腺皮质功能不全可能有低血压、低血糖、低钠血症、高钾血症、氮质血症存在。然而，大多数甲减性昏迷患者血清皮质醇浓度正常，但其ACTH和皮质醇对应激的反应可能会下降[25-26]。(https://www.daowen.com)

甲减性昏迷患者慎用氢化可的松或其他糖皮质激素，肾上腺功能不全患者，在应激反应和甲状腺激素治疗可能增加皮质醇清除率。此外，短效的糖皮质激素治疗是安全的，当病情好转和垂体-肾上腺功能恢复时可以停止。氢化可的松通常经静脉滴注50～100mg，每6～8小时1次，几天后依据临床反应和进一步诊断评估决定减量或停药。