第29章　亚临床甲状腺功能减退症

（Subclinical Hypothyroidism）

崇 巍(https://www.daowen.com)

亚临床甲状腺功能减退症（以下简称亚临床甲减），是在20世纪70年代临床建立第二代血清TSH的测量方法后被提出的。“亚临床甲减”这一术语最终取代了“临床前期黏液水肿”“代偿性甲状腺功能正常” “临床前期甲状腺功能减退”“甲状腺储备功能减退”。根据甲状腺功能的生化检测，将亚临床甲减定义为血清TSH水平升高、游离T4水平正常。亚临床甲减患者缺乏甲减常见的临床症状和体征，对于疑诊亚临床甲减的患者需2～3个月重复测定血清TSH、游离T4水平和TPO抗体，方可诊断亚临床甲减。TPO抗体阳性提示亚临床甲减的病因是自身免疫性疾病。TPO抗体阳性的亚临床甲减进展为临床甲减的风险是TPO抗体阴性者的2倍[1]。根据血清TSH水平，可将亚临床甲减分为两类：轻度亚临床甲减（TSH＜10mIU/L）和重度亚临床甲减（TSH≥10mIU/L）[2]。目前，在血清TSH水平正常范围的界定、亚临床甲减的生物学意义及其治疗指征等诸方面尚存在颇多争议，甚至专业学会发布的指南和专家共识也不尽一致。