五、实验室检查

1.血清甲状腺激素：原发性甲减者TSH升高为最早的改变。如果TSH升高，伴FT3、FT4降低，为临床甲减；TSH升高，但FT3、FT4正常者为亚临床甲减，其中以FT4变化最敏感。TSH测定对中枢性甲减诊断帮助不大，这种情况下甲减主要表现为FT4降低。

2.甲状腺自身抗体：测定血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb），以确定是否有自身免疫甲状腺炎引起甲减的可能。自身免疫甲状腺炎患者血清TPOAb、TgAb阳性率为50%～90%。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）检测有助于判断自身免疫甲状腺炎是否与Graves病同时存在。

3.甲状腺B超：甲状腺超声检查显示特征性的结构异常，如峡部增厚，甲状腺回声弥漫性降低，内部有网格状、条索状强回声是本病的特征性改变。有时可以发现甲状腺血流减少，或可见低回声征象，或伴有单个或多发性结节。(https://www.daowen.com)

4.甲状腺核素扫描：桥本甲状腺炎的甲状腺同位素摄取分布不均匀。

5.CT或MRI：甲减者不必常规进行甲状腺CT或MRI检查。对于中枢性甲减可施行头颅或蝶鞍影像学检查，以期明确病因。

6.甲状腺穿刺细胞学检查：仅用于不易确诊的个别患儿。在定位技术设备帮助下行细针穿刺检查，通过细胞学检查对自身免疫甲状腺炎等的确诊有一定的参考价值。