五、临床表现

AST发病初期有类似上呼吸道感染、咽炎、中耳炎等症状，易被误诊为咽喉炎、淋巴结炎、颈部软组织感染[9]。急性期主要表现为不同程度的畏寒、发热、白细胞增高等全身中毒症状。甲状腺疼痛、肿大是首要且突出的表现。发病急，可伴有耳后、颈侧、下颌或头、枕部放射痛，吞咽、打喷嚏、转动颈部时甲状腺疼痛加重。甲状腺肿痛多为单侧（左叶占90%，右叶占6%～8%，双叶同时受累占2%）。若既往存在甲状腺疾病，可自觉原有甲状腺包块、结节或囊肿等病变加重，可产生压迫症状，引起吞咽和呼吸困难。体格检查可有甲状腺肿大、触痛及局部皮温稍高，颈部淋巴结可肿大。后期脓肿形成，可有波动感，局部皮肤红肿、触痛明显、拒按，头部活动受限。若无PSF，脓肿发展可穿破周围组织，播散到胸腔，导致坏死性纵隔炎和心包炎，脓肿也可破裂到食管和气管。(https://www.daowen.com)

甲状腺功能一般正常[7]，但也有特殊情况报道。AST患者中有12%表现为甲状腺毒症，17%表现为甲减[10]。如果甲状腺滤泡破坏后甲状腺激素大量释放，可产生甲状腺毒症。儿童和成人均有报道发生甲状腺毒症。当临床出现以下三联征时，要考虑AST的可能，多结节甲状腺肿、单侧的下咽炎、周围蜂窝织炎。