慢性淋巴细胞性甲状腺炎

1.临床表现：常见，与自身免疫及遗传有关。任何年龄均可发病，主要见于40～50岁，女性多发。起病隐匿，进展缓慢，多数患者无症状，偶然发现甲状腺肿大，多为双侧性弥漫性轻中度肿，质硬如象皮，触之无均匀感，可有分叶或结节，不与周围组织粘连。部分患者早期有甲状腺功能亢进的高代谢综合征，症状较轻，呈一过性，为滤泡破坏，甲状腺激素释放入血所致。个别病例合并甲状腺功能低下、黏液性水肿等。

2.实验室检查：甲腺自身抗体TgAb和TPOAb强阳性。免疫球蛋白常升高，血清中含有多种自身抗体。甲状腺摄131I率正常，或降低，取决于残存甲状腺功能及TSH水平。过氯酸钾释放实验50%～70%阳性，提示碘有机化障碍。(https://www.daowen.com)

甲状腺功能：绝大部分正常。甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进者T3、T4、TSH发生相应的变化。甲状腺扫描呈不均匀分布或呈“凉”“冷”结节[27]。

3.病理：甲状腺穿刺细胞学检查有助于鉴别大量淋巴细胞、嗜酸性滤泡细胞等。最后诊断靠病理结果，组织学所见，受累腺体滤泡变小，胶质减少甚至消失。有广泛的淋巴细胞，浆细胞浸润，伴淋巴滤泡形成，可见生发中心，滤泡上皮嗜酸性变，偶见异形巨细胞，可有不同程度纤维组织浸润。