亚急性甲状腺炎

1.临床表现：多在病毒感染后1～3周发病，起病较急，进展较快，有上呼吸道感染前驱症状，轻中度发热，少数高热达40℃。甲状腺区域疼痛剧烈，少数可呈隐痛，可先累及一叶，然后扩大到另一叶，常放射到耳部、颊部、咽部、胸背部等处。甲状腺肿大常为弥漫性、不对称性、轻中度增大、伴或不伴结节、质地多较硬、触痛明显，可先累及一叶，然后扩大到另一叶，病情缓解后可完全消退，也可遗留轻度甲状腺肿及较小结节。在发病最初几周，因腺体破坏，甲状腺激素释放入血，患者出现一过性甲状腺功能亢进，历时2～6周。在甲状腺激素耗竭时，甲状腺功能恢复“正常”。在甲状腺合成功能尚未恢复之前，出现甲状腺功能减退。多数患者短时间恢复正常，仅极少数出现永久性甲状腺功能减退症。本病自然缓解，但易复发。

2.实验室检查：血白细胞计数正常或稍高；血沉增快，常＞50mm/h。(https://www.daowen.com)

甲状腺功能亢进阶段因滤泡破坏所致血中T3、T4升高而甲状腺摄131I率明显降低（＜10%）为特点。同位素扫描，不显影或呈“冷”结节，随病情缓解可消失。

3.病理改变：甲状腺滤泡结构破坏，为肉芽肿组织代替，有许多慢性炎症细胞、组织细胞浸润和巨细胞形成。出现具有特征性的组织细胞围绕胶体形成的“巨细胞”肉芽肿。甲状腺细针抽吸细胞学检查，可见类上皮细胞群、多核巨细胞、巨噬细胞、中性粒细胞，很少或不见淋巴细胞[30]。