手术治疗特殊甲状腺结节

非毒性甲状腺肿无论是散发性还是地方性，不宜手术治疗。但若是巨大结节性甲状腺肿，有压迫症状或疑有癌变者宜手术治疗。术后并发症与其他甲状腺疾病手术治疗的情况相似。为防止甲状腺肿的复发，建议术后给予小剂量甲状腺激素 1.5～2个月。

1.适应证：①凡结节型与混合型合并坏死、囊性变、出血及其他退行性变者。②可能恶性变者。③B超证实甲状腺肿有继发钙化者。④瘘管形成者。⑤气管受压，引起呼吸困难，有急性窒息危险者。⑥食管受压，导致吞咽困难，影响正常进食者。⑦喉返神经受压，声音嘶哑者。⑧坠入性或异位性胸骨后甲状腺肿，压迫肺部或造成肺不张，压迫气管引起狭窄者。⑨影响美观，患者迫切要求手术者或巨大甲状腺肿悬垂于胸前，影响日常生活和劳动。⑩合并继发性甲亢者[40]。(https://www.daowen.com)

2.禁忌证：①弥漫性甲状腺肿，除有明显并发症者，原则上不需手术。②儿童和青年期生理性甲状腺肿禁忌手术。③儿童和青年期的结节型和混合型甲状腺肿也尽可能先用药物治疗。④严重慢性病者（高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病等）。⑤年龄过大的结节型或混合型甲状腺肿，且无严重压迫症状者。⑥妊娠及月经期暂不施行手术。⑦继发性甲亢未经术前严格准备[41]。