三、临床评估

甲状腺结节的临床评估，主要围绕甲状腺结节的诊断、鉴别诊断、确定结节的良恶性以及可能选择的处置方式展开。目前，国内外多个专业学会都提出了甲状腺结节的诊疗流程。2012年，国内《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》建议，除了评估病史和体格检查外，所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平，并常规接受颈部超声检查[10]。另外，术前评估甲状腺结节良恶性时，细针穿刺细胞学检查（FNAC）是敏感性和特异性最高的方法。迄今为止，测定血清TSH、颈部超声及超声引导下FNAC仍是甲状腺结节性质评估的基石，也受到美国甲状腺学会（ATA）《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌管理指南》的推荐[11]。尽管大部分甲状腺结节为良性，但少数结节仍然存在恶性甚至局部和远处转移的可能。大部分结节可能并无明显症状，较少存在甲状腺功能异常或合并疾病，而后者也影响了甲状腺结节的临床处置。因此，在评估甲状腺结节时，应该仔细询问病史，完善相关的体格检查，合理地完善实验室检查、影像学检查，结合临床指南和实践选择细胞学甚至分子病理学检查。(https://www.daowen.com)