（二）无瘤原则

肿瘤外科中的无瘤原则，即肿瘤外科治疗中有效减少肿瘤播散和种植的原则。其关键是如何减少医源性肿瘤播散，这一原则同样体现在外科治疗前的诊断过程中。肿瘤尤其是恶性肿瘤不同于一般性疾病，复发与转移（恶性）是其重要特性，预防医源性播散和种植在整个外科治疗过程中占有重要的权重。尽管肿瘤播散的途径和播散的方式还与肿瘤的生物学特性，以及患者自身的免疫学状态密切相关，但在此我们更加强调医学诊疗过程因素，后者作用突出不应忽视。为减少肿瘤的播散和种植应强调如下的外科无瘤观念：①手术的切口要充分，在有技术保证的情况下再追求小切口及“微创”，目的在于手术中应暴露充分，从而切除彻底并减少牵拉。手术创面、切缘、外生型肿瘤应被覆纱布垫等敷料加以保护。②手术切除范围要充分，根据不同肿瘤采取不同范围的安全切缘。应注重先“外围”后“中心”的外科手术顺序，即先周围、再邻近、后肿瘤的组织切除顺序。恶性肿瘤则尽量采取原发肿瘤和区域淋巴结一并切除且强调整块切除的理念。③手术过程中应尽可能按照先结扎静脉后结扎动脉的流程，以减少播散的可能。同时尽量、使用刀、剪行锐性解离，减少使用钝性解离。多使用电刀、超声刀等手术器械，不仅可减少出血并杀灭癌细胞，还可以封闭细小的淋巴管和血管，减少脱落瘤细胞进入脉管并播散。④手术中手术器械应及时更换和清洗，以防止肿瘤污染器械形成的肿瘤种植。术中使用蒸馏水等冲洗术野创面，且仔细充分。(https://www.daowen.com)