甲状旁腺术中识别、保留和移植技术

1.纳米碳甲状旁腺负显影技术：甲状旁腺损伤是甲状腺手术最主要并发症之一，而甲状腺旁腺损伤导致的术后甲状旁腺功能减低则是影响甲状腺手术安全性的主要因素之一。暂时性甲状旁腺功能减低会造成一过性低钙症状，对患者生活质量的影响是暂时的；但是永久性甲状旁腺功能减低会造成永久性低钙，严重影响患者的生活质量。

纳米碳作为一种淋巴示踪剂，已广泛应用于乳腺癌、胃癌及结直肠癌手术中以指导淋巴结清扫、前哨淋巴结活检及靶向化疗。2009年，纳米碳开始应用于甲状腺手术，以提高淋巴结清除彻底性及甲状旁腺的辨认率。将纳米碳注射到甲状腺组织内，甲状腺及其引流区域的大多数淋巴管及淋巴结会被黑染，而甲状旁腺不会被黑染，使之与被黑染的甲状腺及淋巴组织容易区分。对于再次手术中将纳米碳应用于残余甲状腺同样有利于甲状旁腺的辨认，从而提高手术的安全性。

2.术中甲状旁腺素检测试纸：近年出现了术中快速检测甲状旁腺素的甲状旁腺素检测试纸及试剂盒。对于手术中可疑为甲状旁腺的组织进行PTH快速检测，确定是否为甲状旁腺组织。

需要强调的是，甲状旁腺的解剖学保留和功能学保留都是甲状腺专科医生的基本功。纳米碳技术以及术中PTH试纸为外科医生提供了术中识别甲状旁腺的工具，但根本问题还是能否带血管原位保留双侧甲状旁腺。只有真正做到了功能化的完整保留，才是降低术后甲状旁腺功能减低的最根本办法。对于确实无法原位保留的甲状旁腺，应及时将甲状旁腺移植到健侧或者病情相对较轻一侧的胸锁乳突肌内。