第49章　分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗

（TSH Inhibition Therapy for Post-Operative Differentiated Thyroid Carcinoma）

王 晶 吕朝晖(https://www.daowen.com)

在甲状腺癌的各种类型中，以分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma，DTC）最为常见。DTC起源于甲状腺滤泡细胞，包括乳头状癌及滤泡状癌两种组织学类型，占全部甲状腺癌的90%以上。虽然绝大多数DTC患者预后良好，5年、10年和30年生存率分别为97%、93%和76%[1-5]，但仍有23.5%的DTC患者在随访过程中出现疾病复发[6]。因此，对于DTC的治疗，无瘤生存及预防其复发是重要策略。DTC的复发除与高危病理亚型、病灶大小、淋巴结转移及年龄等因素有关外，研究发现血清TSH水平也是预测术后DTC复发的独立预测因子。DTC的治疗方式主要包括手术、术后放射性碘（Radioactive Iiodine，RAI）治疗以及促甲状腺激素抑制疗法（Thyroid Hormone Suppression Therapy，THST）。THST作为DTC的经典治疗手段在临床上已沿用了近80年，TSH抑制治疗不仅可以补充甲状腺激素的生理需要量，还可以预防或降低肿瘤的复发和转移风险。然而，随着研究的不断深入，在探讨THST最佳获益点的同时，研究者也越来越关注其副作用，如何兼顾THST的有效性和安全性并取得平衡，目前仍未完全达成共识。