第50章　分化型甲状腺癌内科治疗：甲状腺球蛋白监测与病灶转移和复发

（Post-Operative Evaluation of Differentiated Thyroid Carcinoma: Serum Tg Measurement）

赵 玲 吕朝晖(https://www.daowen.com)

甲状腺是最大的内分泌器官之一，腺体由被称作是滤泡的球状单元紧密堆积而成，滤泡周围有丰富的毛细血管网。滤泡内充满澄清的蛋白质胶质，正常情况下是甲状腺组织的主要构成物质，其主要成分为甲状腺球蛋白（Thyroglobulin，Tg）。甲状腺球蛋白与甲状腺激素的合成和储存密切相关，不同甲状腺疾病包括分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma，DTC）、甲状腺肿、甲状腺炎症或损伤以及甲状腺功能亢进等均有不同程度的升高。

Tg是一种大分子糖蛋白，分子质量约为660 000，由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌，平时储存于甲状腺滤泡腔，是甲状腺滤泡胶体及细胞内基质的主要成分。Tg与甲状腺激素的合成和储存密切相关，每个分子Tg平均结合2.5个甲状腺素（Tetraiodothyronine，T4）和0.7个三碘甲状腺原氨酸（Triiodothyronine，T3）分子。甲状腺滤泡腔内的Tg经胞饮作用进入甲状腺滤泡细胞后水解释放T3和T4，之后大部分Tg被蛋白水解酶水解，仅少量Tg会进入外周血循环，外周血循环中的Tg被肝脏巨噬细胞清除。Tg可以通过特定基因的转录激活或抑制调节甲状腺激素合成。Tg在正常甲状腺组织或分化型甲状腺癌细胞均可以合成，完全在甲状腺组织内合成的Tg是一个理想的肿瘤标志物（卵巢甲状腺瘤除外）[1]。由于血清Tg水平在甲状腺良性和恶性疾病时均会升高，因而不适合作为鉴别甲状腺疾病性质的标志物。