一、流行病学

甲状腺微小癌在人群中的固有患病率很高，这一点从尸检研究中可见端倪。Harach等总结了美国、日本、加拿大、波兰、芬兰和哥伦比亚等国家的尸检资料发现，生前未发现的甲状腺癌的患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。Lee等于2014年发表的荟萃分析中也提到尸检中甲状腺癌的发现率为11.5%，且多数为1～3mm的微小癌。另一个支持PTMC高患病率的证据来自于日本研究，应用超声联合细针穿刺细胞学（FNAC）筛查30岁以上女性，PTMC检出率高达3.5% [2]。(https://www.daowen.com)

如此之高的PTMC患病率，与临床获得诊断的PTMC的发病率（约10/10万）差距巨大。但是近年来，随着人们健康意识提高，对肿瘤筛查的宣传和推广，医学检查手段更新、检查频度增加，以及甲状腺术后病理检查精细度提高和诊断水平进步，两者之间的差距有所缩小。在甲状腺癌成为全球范围内发病率增高最快的恶性实体肿瘤之一的大背景下，PTMC的发病率在全球范围内呈现迅猛上升的趋势，成为甲状腺癌患者增多的主要源头。以美国为例，PTMC在所有甲状腺癌中所占的比例由1945—1955年间的19%上升至1995—2004年间的35%；在45岁以上女性中，PTMC是最常见的甲状腺癌。类似的情形也出现于中国，部分医院接受手术治疗的甲状腺癌中，PTMC所占的比例已升至50%以上。PTMC发病率增高不仅表现在成年人群中，儿童和青少年（＜18 岁）人群中也出现了同样的趋势[3-4]。