1型糖尿病与甲状腺自身抗体

甲状腺自身抗体是自身免疫性甲状腺疾病的特点之一，其包括甲状腺球蛋白抗体（Thyroglobulin Antibody，TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（Thyroid Peroxidase Antibody，TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（Thyrotropin Receptor Antibody，TRAb）。它们在儿童和青少年中的阳性率为2.9%～4.6%，而在罹患1型糖尿病的儿童和青少年中则为12.1%～23.4%；同样的，其在1型糖尿病成人患者的阳性率也从一般人群的6.6%～14%增至20%～40%[2]。我国学者对中国190例1型糖尿病和135例成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者的研究显示，两组甲状腺自身抗体阳性率分别为27.5%和21.5%，甲状腺功能异常（主要为亚临床甲状腺功能减退）分别为9.5%和11.1%[3]。但是，只有17%～25%的1型糖尿病患者在诊断时能检测到甲状腺自身抗体。在大多数情况下，这些抗体出现在1型糖尿病发病后2.5～3年[2]，因此自身免疫性甲状腺很少先于1型糖尿病诊断[2]。(https://www.daowen.com)

此外，甲状腺自身抗体的阳性率与1型糖尿病患者的年龄、性别、病程长短、谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA）有关。Holl等对459例1型糖尿病患者进行了甲状腺自身抗体筛查，发现甲状腺自身抗体阳性率随患者年龄增长而显著升高（＜5岁者为3.7%，15～20岁者为25.3%）。Mantovani等报道，在383例l型糖尿病患者中，64例患者（16%）甲状腺自身抗体呈阳性，且女性居多。Kakleas等对144例1型糖尿病患者的研究，同样发现甲状腺自身抗体阳性率随着年龄、病程时间的增加而增高，同时，谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA）阳性的1型糖尿病患者出现甲状腺自身抗体的概率较阴性者高（OR=1.45，95%CI：1.09～1.92）。