自身免疫性甲状腺疾病与胰岛自身抗体

胰岛自身抗体作为1型糖尿病诊断的重要依据之一，但对于其在自身免疫性甲状腺疾病患者中的状况研究较少。国外研究报道在自身免疫性甲状腺疾病儿童中，2.3%表现为胰岛细胞抗体（ICA）阳性。Kawasaki等报道，单纯自身免疫性甲状腺疾病患者GADA滴度较健康对照组显著升高，Graves病及桥本甲状腺炎患者该抗体的阳性率分别为6.1%和7.9%。另有研究显示，在自身免疫性甲状腺疾病（尤其是Graves病）患者中，GADA高滴度者或合并蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA-2A）阳性者更易发生胰岛β细胞自身免疫反应和胰岛素依赖性糖尿病。我国学者对740例自身免疫性甲状腺疾病患者（Graves病377例，桥本甲状腺炎363例）和787例1型糖尿病患者检测胰岛自身抗体，结果发现自身免疫性甲状腺疾病患者锌转运体8抗体（ZnT8A）、GADA、IA-2A阳性率分别为15.00%、7.97%和4.19%，低于1型糖尿病组（43.33%、49.81%和27.32%），但高于健康对照组（1.74%、0.87%和0%），尤其甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）高滴度的AITD患者较易合并GADA和IA-2A阳性[4]。Lethagen等认为由于谷氨酸脱羧酶也存在于甲状腺组织中，故推测自身免疫性甲状腺疾病患者GADA的产生可能与甲状腺上皮细胞异常表达人类白细胞抗原-DR有关，而GADA的持续存在可能是1型糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病并存的免疫学标志，但其具体机制及意义尚不明确[5]。(https://www.daowen.com)