加强医保经办的多方监管机制

(四)加强医保经办的多方监管机制

监管机制是医保经办管理中不可或缺的构成部分,其目标在于保证医保基金安全、有效的运营,以维护参保人的合法权益。监管机制本质上属于风险控制机制,以规避基金管理事务的各项风险,并降低管理风险带来的经济损失。监管机制应主要着眼于风险因素的防范,而非风险后果的治理,即监管机制要通过风险预警系统及时发现潜在风险,尽量避免潜在风险转化为实际风险。当前对医保基金拥有监管权的政府部门主要有人力资源和社会保障部、卫生部、财政部、审计署,主要监督医保基金的使用和管理。当医保经办业务交给第三方机构后,应加强非政府部门和个人的监督,其中非政府部门保持独立性,可以考虑聘请拥有良好信誉的会计师事务所、律师事务所等中介组织担任独立监督人,个人作为医保基金的直接利益相关者,天然拥有对基金管理的监督权。(https://www.daowen.com)