城乡居民基本医保制度统筹缺乏顶层设计

对于居民基本医疗保险制度的城乡统筹问题，中央政府尚未制定出台统一的顶层制度设计方案，导致城乡医保制度统筹工作成为一种局部的小范围的攻坚、突破，阻力大、困难多。改革试点只在部分地区推行，导致一些政策不能及时无缝对接。例如，湖南省卫生厅、民政厅、财政厅于2011年8月22日联合下发了《关于进一步提高全省农村重大疾病医疗救治保障水平的意见》（湘卫合医〔2011〕3号），由于该文件没有省人力资源和社会保障厅的联合发文，导致实行了城乡居民医保统筹的郴州市市辖区参保居民不能直接享受以上政策待遇。此外，由于缺乏全国统一的城乡统筹制度，各地城乡统筹的方式、政策设计等不统一、不规范，下一步即使在全国实现了居民基本医疗保险城乡统筹，还需要对各地的政策进行统一规范，造成重复劳动，浪费人力物力。(https://www.daowen.com)