(五)当务之急是提升医保人才和服务专业化,医疗
保险谈判机制改革是下一步改革重点
绝大多数的市县一级医保经办管理机构专业人才极为匮乏,基本由抽调或借调人员组成,特别是有医疗专业资质和财务会计专业资质的中高级专业人才更少,提升人才和服务专业化是医保经办管理统筹改革的当务之急。此外,要加快探索医疗保险谈判机制,通过公正公平的协商机制,有效控制医疗服务成本,制约医疗消费不合理增长。完善医疗保障监管,通过实行按人头付费、按病种付费和总额预付等多种方式,建立激励与惩戒并重的有效约束机制。建立和完善医疗保障信息系统,实现与医疗机构信息系统的衔接。加强政府购买服务,发挥医疗保险“团购”的优势,为参保人员提供更多更好的医疗保障服务。要防止城乡居民基本医保政策待遇提高的预期成效被医疗消费不合理增长的制度漏洞吞噬。