推动公共医疗卫生服务政府购买制度建设

英国新一轮的医改，进一步将初级卫生保健信托转型为全科医生联盟，也就是将付费者从公立法人化机构转型为民间组织，从而使之更具有竞争性，更快地对地方民众的医疗服务需求做出反应，更好地向各种地方性的利益相关者负责。自撒切尔夫人以来，英国政府将购买医疗服务的权力交给了法人化的政府公立机构——初级卫生保健信托，而此次新医改的走向是将这一权力交给民间组织——家庭医生联盟。这体现了英国新政府大力推动政府公共服务外包的新努力。

我国“新医改方案”提出，要推动医疗保险经办服务委托商业保险公司来管理。实际上，这就是一种公共服务外包的新思路。政府购买公共服务，通过公共服务提供机制的创新，引入市场机制与合作机制，促进政府从传统的无限政府向服务型的有限政府转变，不断提升公共服务的质量和效率，同时通过加大公共财政投入，向各类社会服务机构定向购买或者部分购买公共服务，探索公共财政效力最大化和公共服务优质化的途径。(https://www.daowen.com)

在基层医疗卫生服务中也可以用政府购买服务的机制来解决，没必要让政府将基层医疗卫生提供全包起来。例如，我国新医改中，为改革“以药养医”机制，取消药品加成，县乡医院或村级卫生室实行“零差价”售药，但如果不能同时开放医生自由行医，不能鼓励民营医院与公立医院的竞争，这种改革很可能让财政把乡村医生养起来，“干好干坏一个样”。完全可以采用政府购买服务的机制，让乡村私人诊所、卫生所发挥基本的保障作用。