药物归经 不容忽视
俞教授临床用药,强调药物的归经作用,认为有些药物对某经和某些脏腑的确有明显疗效,临床选方用药时,如能结合药物的归经,则可以更好地发挥其治疗作用。如清代徐大椿所云的“归经络而无泛用之药,此谓向导之师”。俞教授临证常常是辨证用药与归经药物选用有机结合,而获得满意的治疗效果。例如治头痛证,太阳经头痛多加羌活,阳明经头痛多用白芷,厥阴头痛多用藁本、川芎,少阳经头痛多用柴胡。又如在治疗风寒湿痹中根据疼痛部位的不同用药:项背痛,加羌活、葛根;腰脊痛,加狗脊、寄生、续断、杜仲;手臂痛,加桂枝、桑枝;下肢酸痛,加牛膝、木瓜等,效果很好。再如运用清热药时,常根据其归经的不同选用:清肺热,用石膏、黄芩;泻肝火,用龙胆草;清胃火,用黄连、石膏;清心火,用黄连、木通、竹叶;泻肾火,用知母、黄柏;泻三焦之火,用山栀等,每能在辨证选方时酌情配用,以助其功。(https://www.daowen.com)
俞教授常指出,同种性味的药物由于归经不同,其作用亦异,例如性味辛温的药物就具有解表、行气、活血、开窍、温里的多种功能,如紫苏归肺经,能发散风寒,可治风寒感冒、咳嗽胸闷;细辛归肺、肾经,其性走窜,有较好的祛风散寒、温肺化饮、止痛通窍作用,常用于外感风寒和头痛、牙痛、痹痛的治疗;木香归脾胃经,功能行气止痛,用于治疗脘腹胀痛;台乌药入肺、脾、肾经,辛开温散,善于疏通气机,能顺气畅中、散寒止痛,常用于治疗寒邪气滞所致的脘腹胀痛、寒疝腹痛和肾阳不足所致的小便频数;青皮归肝经,能疏肝破气,多用于治疗胁肋或乳房胀痛;川芎归肝经,有活血行气之力,常用于治疗血瘀气滞多种病证;等等。说明尽管以上均为辛温药物,由于归经不同,因而各自的功能、主治均有差别。所以俞教授认为,临床用药应熟悉药物归经,了解药物对不同脏腑、经络的选择作用,治疗才能有的放矢,力专用宏,疗效显著。