12.4.3　成体干细胞的应用前景和存在的问题

成体干细胞分化的多向性、存在的普遍性、迁徙性和对微环境的依赖性等特征，表明了成体干细胞在某种程度上具有的通用性，其应用研究是再生医学的一个重要组成部分，是很多疾病可供选择的治疗手段。应用成体干细胞可以治疗的疾病包括血液病、肿瘤、自身免疫性疾病、器官功能衰竭和损伤性疾病等。应用骨髓移植治疗血液病、神经干细胞移植治疗帕金森病开创了干细胞移植治疗的先河。用于治疗类风湿病、系统性红斑狼疮、硬皮病等，短期疗效是肯定的。自身免疫性疾病属于干细胞疾病范畴，脊髓索受伤、肝硬化、中风、老年性痴呆症等和某些器官特异性自身免疫性疾病如重症肌无力、1型糖尿病、Graves病等同样可应用成体干细胞移植治疗和基因治疗手段使疾病获得痊愈或得到改善。肿瘤的发生与干细胞密切相关，并且肿瘤在某些特征上与干细胞相类似（如肿瘤的永生性生长和肿瘤干细胞的存在），其中在肿瘤中占很小比例的肿瘤干细胞驱动着肿瘤发生、发展以及远处转移，因此针对肿瘤干细胞的特异性治疗方案，将会彻底地治愈肿瘤。除此之外，成体干细胞与基因治疗结合应用，可以将基因修饰的细胞与成体干细胞融合，再植入自体组织中进行修复治疗，将扩大治疗范围，提高治疗效果。(https://www.daowen.com)

目前，成体干细胞应用中的主要存在问题是来源困难。其原因主要是成体干细胞在体外传代中端粒酶活性会很快下降，导致其不能在体外大量扩增。因此，扩增成体干细胞以提供充足的移植细胞，是应用这一技术的关键。而且，在急性损伤时，体内干细胞增生往往是不足和缓慢的，如脑出血、心肌梗死、重症肝炎等。因此，如何动员和促进体内干细胞或输入外源性干细胞发挥再生修复作用，也是亟待解决的问题。