三、凝血机制

凝血机制是指凝血酶原变成凝血酶最终形成纤维蛋白凝块的过程，其中包括内源性和外源性两个凝血系统。

（一）内源性凝血系统

只有正常血液成分参与。

（1）因子Ⅻ（Hageman因子）与受损血管接触后，被激活形成Ⅻa。

（2）因子Ⅻa（经血管舒缓肽原和高分子激肽原的放大作用）使因子Ⅺ激活形成Ⅺa。

（3）因子Ⅺa在钙的参与下使因子Ⅸ激活，Ⅸa与钙和因子Ⅷ、血小板因子3共同激活因子Ⅹ形成Ⅹa。

（4）因子Ⅹa与因子Ⅴ一起使凝血酶原（因子Ⅱ）变成凝血酶。(https://www.daowen.com)

（5）凝血酶去除纤维蛋白原上的一段短肽后形成纤维蛋白单体，纤维蛋白单体经因子Ⅷa（由凝血酶激活）作用交联形成稳定的血块。

（二）外源性凝血系统

需要组织磷脂（即组织凝血致活酶）参与。

（1）因子Ⅶ与钙和凝血致活酶（又称因子Ⅲ）形成复合物激活因子Ⅹ。在血小板黏附早期释出的血小板因子3与Ⅸa-Ⅷa-钙复合物共同作用激活因子Ⅹ。

（2）其后步骤如上所述。因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ和Ⅷ未参与外源性凝血过程。

（3）除因子Ⅷ（由内皮细胞合成）、钙、凝血致活酶和血小板因子外，其余凝血因子均由肝合成。