一、适应证
原则是尽量少输血,尽可能用成分血。
(1)大出血:是应用最广泛的适应证。一次出血不足500mL,机体可自我代偿。若失血500~800mL可输注晶体或血浆增量剂。一般认为,仅当严重失血超过全身血量的20%(1000~1500mL)时才是输血的适应证。需要提醒注意的是,血或血浆不宜用作扩容剂,晶体结合胶体液扩容是治疗失血性休克的主要方案。血容量补足之后,输血的目的是提高血液的携氧能力,首选红细胞制品。急性失血所造成的血容量不足是输全血的唯一指征。新鲜全血(24h以内)是治疗这种失血的理想用品,因为新鲜血中的血小板和凝血因子仍有活性,不像库血那样有许多生化改变。血细胞比容HCT>35%时,血液黏度骤然增加。应将出血性休克患者的HCT维持在25%,这对冠脉循环的氧输送很合适。若有高代谢因素存在,则HCT应维持在30%。
(2)贫血或低蛋白血症。(https://www.daowen.com)
(3)严重感染。
(4)凝血机制障碍。