手术前一般准备
（一）心理准备
医护人员应让患者和家属充分了解手术的必要性、危险性和预后情况。关怀和鼓励患者消除患者对手术治疗的紧张、焦虑或恐惧的心理状态。取得患者的信任和家属的理解，提高患者的依从性，以积极的心态配合手术治疗。
（二）术前管理制度
1.术前病例讨论制度
对于Ⅲ类以上手术和新开展的手术，应提交科室进行术前讨论（新开展的手术还应提交院医务科备案和分管院长批准），对诊断、手术适应证、术前准备情况、麻醉选择、手术方式、术中可能遇到的问题及应对措施进行充分的讨论，确保手术顺利进行。
2.患者/家属知情同意
任何类别的机体创伤手术，术前都必须填写手术同意书，并在患者及其家属理解的基础上，令患者或家属知情后方可签署手术同意书（家属签署手术同意书的，必须有患者授权的委托书）。主刀医师也应术前在手术同意书上签名，以明确责任。
（三）急症手术的准备
1.紧急手术准备
紧急手术的术前准备是在很短的时间内完成的。首先要求尽快明确诊断；术前不能完全明确诊断的，至少要知道“主要是哪个器官出了问题”“不立即手术是否对患者的生命构成威胁”，向患者或（和）知情者简短而又重点地询问病史。嘱患者平卧位，吸氧，建立足够通畅的静脉通路，进行生命体征监护；依据病情进行相应的早期治疗，如液体复苏、止血、抗感染等；进行血常规、血型检查和交叉配血试验，配血；针对性的重点体检，如需要应行胸腔、腹腔诊断性穿刺；必要时可行床边X线和B超检查；通知手术室和麻醉科做好准备；病危通知和简明扼要的术前谈话，家属知情后签署手术同意书（事后补办患者授权的委托书）。上述过程是在争分夺秒中同时或交叉进行，抢救生命不能按部就班，过程的终点以“知道主要是哪个器官出了问题”和“患者必须立即手术挽救生命”计，患者由急诊室直接转送手术室。在抢救过程中护士可执行口头医嘱，但事后抢救医师应补书面医嘱。
2.急诊手术准备
除了询问病史、体检和必要的实验室、影像学检查之外，一般的急诊手术通常都能争取一段时间进行术前治疗，以纠正疾病引起的病理生理紊乱。对于急性肠梗阻、消化道穿孔、急性化脓性胆管炎等急腹症，手术前治疗的重点应放在内环境稳定和改善休克上。若病情容许，术前治疗的终点以水、电解质、酸碱平衡，以及血糖、血压水平基本正常或接近基本正常计，患者由病房转送手术室。急诊手术的目的是阻止病情恶化，有时并非决定性的手术。因此，在术前准备的过程中必须密切观察病情的变化，正确把握手术时机；与患者和（或）家属的术前谈话必须讲清楚手术拟解决的问题、风险、术中和术后可能出现的情况及预后。
（四）择期手术准备
1.适应性功能锻炼
有吸烟习惯的患者术前2周停止吸烟。学习正确的咳嗽、咳痰方法等。尽量治疗上呼吸道感染和口腔的慢性炎症，以防止手术后并发症的发生。
2.改善全身情况
改善全身情况包括输血、补液及补充能量、蛋白质、维生素。凡有水、电解质和酸碱平衡紊乱或贫血的患者，术前应予以纠正。
3.胃肠道准备
为了使患者保持胃肠道空虚，防止麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息及吸入性肺炎，术前1～2d宜进食营养丰富的少渣饮食，术前12h禁食，术前4h禁水。幽门梗阻患者，术前3d开始每晚温盐水洗胃，术前1d晚开始行持续胃肠减压。慢性肠梗阻患者，胃肠减压也很重要。施行结肠或直肠手术的患者，术前3d起做肠道准备，包括流质饮食、口服针对肠道革兰阴性菌的抗生素，术前1d晚及手术当日清晨做清洁灌肠，以减少术后并发感染的机会。降结肠以下癌症不应频繁而强力灌肠，以免癌细胞脱落、转移。
4.围手术期预防性应用抗生素
适用于：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创面大的手术；④开放性创伤，创口已污染，清创时间长或清创不彻底者；⑤恶性肿瘤手术；⑥涉及大血管的手术；⑦植入人工材料的手术；⑧器官移植手术。
5.术前常规准备(https://www.daowen.com)
包括备皮、药物敏感性试验、血型鉴定及配血等。手术前夜可给予镇静剂，以保证患者良好的睡眠。如发现患者有与疾病无关的体温升高或女性经期等情况，应推延手术，急诊例外。进手术室前让患者排空尿液，估计手术时间长或施行盆腔手术者应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态。因疾病原因或手术需要则应留置胃管；如患者有可活动的义齿，应予以取下。
（五）特殊患者的准备
1.老年患者
老年本身不是手术禁忌证，但老年患者应激能力下降、器官功能减弱，在术后合并感染、休克的情况下容易发生多器官功能衰竭，应特别注意。除手术范围不宜偏大外，尽可能争取足够的术前准备时间，调节心、肺、肝、肾功能，纠正水、电解质和营养失衡，使机体趋于正常生理状态，并注意预防感染，以保证患者能安全耐受手术。
2.营养不良
营养不良患者往往伴有低蛋白血症、贫血和血容量减少，耐受失血和休克的能力下降。组织水肿，影响伤口愈合；免疫力低下，容易并发感染。因此，术前必须尽可能纠正。
3.心血管疾病
心力衰竭患者应在病情控制3～4周后再考虑手术。急性心肌梗死患者发病后6个月内不宜施行择期手术，急诊手术需配合主动脉内气囊反搏术和预防性给予硝酸甘油；6个月以上无心绞痛发作，可在严格监护下施行手术。心律失常患者如为偶发性室性早搏，可不做特殊处理。若有心房颤动伴心室率增快或确诊为冠心病并出现心动过缓者，都应先行内科治疗。心律失常本身并不是手术禁忌证，但择期手术应尽量在心律失常得到控制后进行。高血压患者在术前用降压药物，尽可能有效控制至手术结束。有心、肾并发症者，需待情况改善后再手术。
4.呼吸系统疾病
急性呼吸系统感染患者，如为择期手术，应推迟1～2周，感染控制后才施行；如为急诊手术，需应用抗生素并避免吸入麻醉。呼吸功能不全患者应做肺功能检查和血气分析。①肺功能轻度不全：血氧分压（PO2）≤8.0kPa（60mmHg），血氧饱和度≤90%，血二氧化碳分压（PCO2）≥6.4kPa（48mmHg），最大通气量≤70%。②肺功能重度不全：PO2≤6.7kPa（50mmHg），血氧饱和度≤84%，PCO2≥7.1kPa（53mmHg），最大通气量≤60%。经内科积极治疗，改善肺功能、控制感染后才能施行手术。
5.肝脏疾病
急性肝炎或慢性活动性肝炎患者，除急诊外一般不宜手术。部分肝病患者可无明确肝病史和明显的临床表现，因此准备施行Ⅱ类以上手术时，术前应常规进行肝功能检查，以发现事实上存在的肝功能损害。一般来说，肝功能损害严重或失代偿的患者，手术耐受力显著下降，应内科积极治疗，肝功能改善后才能手术。
6.肾功能不全
麻醉和手术均会加重肾脏负担。对准备施行Ⅱ类以上手术的肾病患者，术前应常规检查肾功能。根据血清尿素氮（BUN）和24h肌酐清除率（CCr）的测定值，肾功能的损害可分为轻、中、重三度。①轻度：BUN为7.51～14.28mmol/L，CCr为51～80mL/min。②中度：BUN为14.29～24.99mmol/L，CCr为21～50mL/min。③重度：BUN为25～35.7mmol/L，CCr≤20mL/min。肾功能损害程度愈重，手术耐受力愈差。术前应尽量改善肾功能。有重度肾功能损害的患者，往往需要有效的透析处理后才能施行手术。
7.糖尿病
糖尿病患者手术耐受力差，容易出现酸中毒及昏迷，术后易发生化脓性感染和脓毒症，但糖尿病本身不是手术禁忌证。术前应通过饮食控制及胰岛素治疗，使血糖稳定在轻度升高水平。应用抗生素以预防感染。尽量缩短术前禁食时间，以免发生酮症酸中毒。输葡萄糖时按5（g）∶1（U）给胰岛素。若有酸中毒或昏迷，但需急诊手术时，根据酸中毒程度，即刻给胰岛素100～200U，半量加入生理盐水中静脉滴注，半量皮下注射。积极纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，待血糖得到控制、酸中毒基本纠正后才可施行急诊手术。限期/择期手术血糖一般要求控制在5.6～11.2mmol/L水平，此时尿糖水平为0～（++），但Ⅲ类以上手术要求血糖水平稳定在9mmol/L左右，尿糖为（-）。如果患者应用长效胰岛素或口服降糖药，术前应改用短效胰岛素皮下注射。
8.凝血机制障碍
严重肝硬化、脾功能亢进、血友病、原发性血小板减少性紫癜等患者，由于各种凝血因子缺乏、血小板减少，存在凝血机制障碍，术中和术后出血的可能性极大，应特别注意。术前常规检查出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数，必要时还应检查相关凝血因子。一般要求出血时间≤5min、血小板计数≥50×109/L、凝血酶原时间≤20s或凝血酶原活性低于正常对照60%以内、因子Ⅷ≥40%。术前可根据实际情况输新鲜血、浓缩血小板，补充维生素C、维生素K，以改善患者的凝血机制。
9.神经系统疾病
当突然发生脑血管意外时，无论症状轻重，都不应该进行紧急手术以外的手术，其他手术应在脑血管意外危机解除之后施行。在脑血管意外发病后3个月进行的限期/择期手术，必须请神经专科医师共同商讨。
10.其他情况
妊娠期间的择期手术应安排在孕12周后进行。婴幼儿术前准备应注意水和电解质平衡、婴幼儿的呼吸靠膈肌运动、体温易受环境改变的影响及容易感染等。