中风病流行病学

中风，中医病名，首见于张仲景《金匮要略》：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。”当时已明确提出半身不遂为中风所致。“中风病”病名较权威的记载始于《中医内科学》［1］，其中规定了中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、语言不利为主的病症，以“中风”作为病名说明了该病的发病特点，即起病急、发病突然、变化多端等，亦称为卒中，多由气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。当前中风的诊断普遍采用《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》［2］。

脑血管病可分为以下几类：按功能缺失持续时间分为短暂性脑缺血发作（TIA）（24小时内恢复）、可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）（3周内完全恢复）、进行性卒中（起病6小时至2周，症状体征仍逐渐加重）、完全性卒中（起病6小时内即达高峰），按严重程度分为小卒中、大卒中、静息性卒中，按病理性质分为脑血栓（包括缺血性卒中，即中风，以及脑栓塞）和脑出血（包括出血性卒中和蛛网膜下腔出血）。中风病相当于现代医学中的急性脑血管病，亦称脑卒中，是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，可出现肢体瘫痪或麻木、言语不利、眩晕呕吐、视物成双、步态不稳、昏迷，甚至死亡。无论是社会习俗还是科学研究，目前都已基本把中风病等同于急性脑血管病来对待［3］。中风病具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点。(https://www.daowen.com)

发病率高、死亡率高：据WHO统计，全世界每6个人中就有1个人罹患脑卒中，每6秒就有1人死于脑卒中，每6秒就有1人因脑卒中而致残。《2016年脑卒中流行病学报告》显示，我国现有脑卒中患者7000万人，每年新发脑卒中200万人，每年脑卒中死亡人数为165万人，每12秒即有1个中国人发生脑卒中，每21秒就有1个中国人死于脑卒中，每年因脑卒中而死的中国人占全国所有死亡人数的22.45%。脑卒中导致的死亡多发生在40岁以上，50岁以上病死率明显上升，且各年龄组的病死率依次升高，各年龄段男性病死率明显高于女性。根据中国人群脑卒中发病率、病死率的研究结果，脑卒中是我国目前的人口死亡第一原因，在城市人口死亡中所占比例为20%，农村为19%。中国的脑卒中死亡率比欧美国家高4～5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。脑卒中已对国民的生命健康造成严重威胁，同时该病也给患者及其家庭和社会带来沉重的医疗、经济和社会负担。脑卒中防控形势十分严峻。致残率高：脑卒中存活者中约3/4丧失劳动能力，脑卒中是我国60岁以上人群残疾的首因。复发率高：缺血性脑卒中的发病率以平均每年8.7%的速度递增，多达41.5%的患者再发脑卒中。2008年我国在脑卒中方面的总支出近200亿元。2011年有报告显示我国每年脑卒中治疗费用已达400亿元。

我国现有糖尿病患者近1亿人，高血压患者2.2亿人，血脂异常者2亿人，超重和肥胖者2.4亿人，吸烟者3.5亿人，已成为世界上心脑血管疾病高危人群规模最大的国家。同时，人口老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到2030年，我国60岁以上的人口将达到3亿人以上，而脑血管病首次发病者约有2/3在60岁以上。很多人缺乏科学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。因此进一步加大防治力度，尽快降低脑卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务。