可干预的因素
1.高血压
高血压是中风最重要的危险因素。中风发病率、死亡率的上升与血压升高密切相关。近年来的研究表明,在控制了其他危险因素后,收缩压每升高10毫米汞柱,脑卒中发病的危险增加49%,舒张压每增加5毫米汞柱,脑卒中发病的危险增加46%。当血压水平低于140/90毫米汞柱时可明显降低脑卒中的发病率。
2.糖尿病
糖尿病是脑卒中重要且独立的危险因素。Ⅱ型糖尿病患者发生脑卒中的危险性较高。脑卒中病情轻重和预后情况与血糖水平及血糖控制水平有关,应重视对糖尿病患者的血糖管理。
3.心脏病
各种类型的心脏病都与脑卒中有非常密切的关系。在血压水平相同时,患有心脏病的人群发生脑卒中的危险要比无心脏病的人群高2倍以上。其中,心房纤维性颤动是脑卒中一个最重要的危险因素。经研究发现,对心房纤维性颤动进行有效的治疗可以降低脑卒中的发病率。其他类型心脏病也会增加一定的脑卒中危险。心肌梗死后脑卒中发病率明显增加。
4.颈动脉狭窄
颈动脉狭窄与年龄密切相关,年龄越大,发生率越高,狭窄程度越重。颈动脉狭窄程度越重,脑卒中发病率越高,病情越重。如无明显症状,可采用内科常规治疗;如症状明显,狭窄程度重,可考虑手术治疗,预防脑卒中。
5.脑血管畸形
有些人脑血管有先天性发育畸形或先天性血管壁缺陷,他们可能平时没有症状,但极易患出血性脑卒中。(https://www.daowen.com)
6.血脂异常
大量临床研究显示,血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低与脑卒中发生有非常密切的关系。大量的临床研究证明,通过使用他汀类等调节血脂药可明显降低脑卒中的发病率和死亡率。
7.其他危险因素
(1)高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症与脑卒中发生有相关性。高同型半胱氨酸血症的严重程度会随年龄增长而加重。通过补充叶酸和维生素B6、B12,可降低半胱氨酸水平,从而降低脑卒中的发病率。
(2)代谢综合征
代谢综合征又称胰岛素抵抗综合征。对代谢综合征的治疗,一要控制病因(如肥胖、运动过少等),二要调控与之同时存在的非脂质和脂质危险因素。
(3)促凝危险因素
当前,临床研究发现,以下促凝危险因素与脑卒中紧密相关:血小板聚集率、凝血因子Ⅶ、纤维蛋白原等。通过调控促凝危险因素可有效预防脑卒中的发生。