（二）辨证论治

中医理论的思维方法是中国古代朴素唯物论和辩证法思想的继承和发展。其中辨证思维是以整体的、动态的、相对的观点来看待事物运动变化的一种思维方法，是中医理论思维的重要组成部分。中医的辨证主要是通过分析四诊资料，对疾病的病位、病性、病势和转归趋势进行判断的一个过程。虽然辨证分为八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等多种方法，但最终还是要以脏腑经络辨证为基础。脏腑是构成人体的一个有密切联系的整体，五脏之间有生克乘侮、互为表里的联系，疾病演变过程中虚实寒热参合更迭，反映出来的病理变化和证候极为错综复杂。然而只要掌握了脏腑生理病理的内涵和特点，结合四诊八纲进行辨证，可执简驭繁，有助于对病位、病性和转归预后等进行判断。另外，温病学较常应用的卫气营血辨证和三焦辨证，也无不以脏腑辨证为基础。如卫气营血辨证实际上是温病由表入里转变的过程。叶天士先生在《温热论》中指出：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营。”可见其与脏腑之间的密切关系。而三焦辨证本身就是人体脏腑位置按上中下区域的划分形成的。如上焦疾病一般以心肺病变为主，中焦疾病以脾胃为病变中心，下焦疾病则以肝肾的病变比较多见。因此，三焦辨证也基本上体现了脏腑的病变。这种辨证思维方式，可从阴阳学说、五行学说、藏象学说等多方面体现。

阴阳学说源于古代人们在生产生活中对自然界的长期观察。随着地球自转，出现日夜交替，由此产生了阴阳学说。白日为阳，黑夜为阴，人类顺应昼夜阴阳的变化，使自身的生理功能也与自然界同步协调。随着时代文明的发展进步，阴阳学说演变为后来中医学的“天人相应”。西周时期《诗经》中所用的“阴”“阳”二字，只具有寒热的意义。此时的“阴阳”主要应用在方位上，还没有明确的哲学含义。西周末期，随着人们对于事物内部和事物之间对立性质的认识，阴阳被认为是两种对立的物质。至春秋战国时期，人们已经认识到阴阳的存在及其运动变化是宇宙的一种基本规律。从阴阳的原始含义，到抽象出阴阳的概念及其对立统一规律，再到用于认识宇宙万物，这一学说完整的表述最早见于中医学的经典之作《黄帝内经》。在《易经》中，“卦辞”和“爻辞”均用“阴阳”来演说，并提出“一阴一阳之谓道”。(https://www.daowen.com)

五行学说是中国古代朴素的辩证唯物主义思想，这一学说从自然界的木、火、土、金、水五类物质的特性及其生克制化规律来认识、解释自然万物并将其运用到中医学中。与阴阳学说不同，五行学说更强调事物之间的相互影响与联系。“五行”一词首见于《尚书·洪范》，五行学说建成于春秋战国时期，兴盛于汉代。大约在战国至西汉时期，五行学说逐渐渗透到包括哲学和医学在内的各个学科领域。它起源于五方说、五季说、五星说、五材说的综合，五行代表五类基本元素的功能属性，并据此推论自然界的万物都是由这五种要素构成，自然界各种事物和现象的发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。《春秋繁露·五行之义》曰：“木，五行之始也；水，五行之终也；土，五行之中也。此其天次之序也。”“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，此其父子也。”《五行大义·论相克》曰：“克者，制罚为义，以其力强能制弱，故木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。”五行学说体现了世界万物的恒动观念，首先宇宙万物由木、火、土、金、水五种基本物质构成，其次任何事物都不是孤立存在的，而是在不断地相生、相克运动中维持着协调平衡。中国具有显著的季风气候特点，春季多风，夏季多热，秋季多凉，冬季多冷，而长夏多湿。西北高原偏干燥，东南沿海偏潮湿。了解这种季节、气候和地域的特点，对于疾病的预防和诊治具有极高的参考价值。例如，肝木与春令相应，肝气升发不畅，容易克犯脾土；长夏多湿，湿疹类疾病常见；秋冬季节交替时分，外感寒邪导致呼吸系统疾病多发。