中风发热分类及治疗

更新于 2026年11月05日 版权声明
(一)中风发热分类及治疗

1.感染性发热

感染性发热指中风患者并发细菌等病原微生物感染引起的发热,导致中风患者极易患褥疮及并发肺部、泌尿道、口腔等部位的感染。

(1)肺部感染

肺部感染在中风患者中十分常见,这是因为中风引起丘脑下部或脑干损害,致使内脏自主神经功能紊乱,进而引起肺水肿、肺瘀血,肺与气管内淤积大量分泌物,细菌易在其中繁殖而导致肺炎;另外,中风伴意识障碍的患者咳嗽反射消失,咽及气管内分泌物或吸入物不能充分排出,从而发生吸入性肺炎。为了防止中风患者并发肺炎,应加强护理,及时吸痰并吸出口咽部分泌物,每2~3小时翻身拍背一次。患者可取侧卧位或俯卧位,以利于口腔与呼吸道分泌物排出。有意识障碍的中风患者,不要喂食,应给予鼻管鼻饲,以防误吸食物入气管。一旦发生肺部感染,应由医生给予抗生素等进行处理。

(2)泌尿道感染

中风患者的泌尿道感染发病率也颇高。据统计,中风患者发病第1个月泌尿道感染发病率高达50%~70%。其发病原因为尿失禁或尿潴留。尿失禁是因脑损害失去对膀胱的调节所引起。患者出现泌尿道感染时医生应及时处理,包括应用抗生素、调节液体摄入、定时排空膀胱、转移训练等。

(3)褥疮(https://www.daowen.com)

中风患者中约有1/5会发生褥疮,因此,对卧床的中风患者,应定时变换体位,观察皮肤变化情况,积极处理局部伤口,防止褥疮的发生。一旦发生褥疮,应在医生指导下经常换药,必要时全身应用抗生素。

2.中枢热

人体的体温调节中枢在丘脑下部,当中风患者病变损害丘脑下部体温调节中枢时,则发生中枢热。主要见于原发性脑室出血或严重脑出血患者的继发性脑室出血。多在发病数小时后体温迅速升高,可达39℃以上,且高温持续不退,患者深度昏迷、四肢强直性抽搐等,必须立即抢救。另一类中枢性发热为中枢性低热,患者意识不清,血压不稳,呼吸不规律,血糖升高,体温多在37~38℃之间。

3.吸收热

吸收热指脑出血或蛛网膜下腔出血等出血性中风患者发病后,因红细胞溶解血红蛋白吸收引起的发热。这类发热多在发病后3~10日内发生,体温在38℃左右,一般不需处理,可逐渐恢复正常。

4.脱水热

严重中风患者多合并脑水肿,医生多使用大量脱水剂;另外,合并意识障碍的患者,由于饮水进食不足,也易引起脑内组织脱水,因体温调节中枢受损而引起发热。对这类发热患者不能用解热药物,以防出汗而加重病情,导致体温持续不退。

✍AI写作