针灸推拿康复治疗方法

更新于 2026年11月05日 版权声明
(四)针灸推拿康复治疗方法

1.体针康复治疗法

(1)辨证施针

分3证施针治疗中风后假性延髓性麻痹20例。①肝肾亏虚:取照海或太溪,曲泉或太冲。②脾虚痰泛:取商丘、足三里、丰隆。③痰火扰心:取通里、神门,配合局部之廉泉、上廉泉、风府、哑门、天突、金津、玉液。1次/日,15次为1个疗程(崔立俊经验)[15]。

(2)经验取穴

针翳风、内关治疗中风后假性延髓性麻痹152例,总有效率为97.3%。取穴:翳风(用28号2.5寸毫针向咽部斜刺,进针2寸,使麻胀感传至咽部)、内关(用28号2寸毫针向肘部斜刺,进针1.5寸,使麻胀感传至肘部),留针30分钟,10次为1个疗程(张连生经验)[17]。

针廉泉等治疗中风后假性延髓性麻痹57例,总有效率为100%。主穴:廉泉(患者取低枕仰卧位,针从舌骨上缘正中向舌根方向刺入0.8~1.2寸,不留针)、翳风、完骨、风池穴(均向喉结方向刺入,行快速捻转手法30秒出针)、天突。配穴:人中、通里、鱼际、太溪、照海。痰涎壅盛者,加丰隆、足三里、中院;眩晕,加百会、太冲;舌强紫暗者,加金津、玉液点刺放血;精神障碍者,加内关、神门、风池、三明交、太冲。四肢穴位行捻转手法,留针30分钟,1次/日,10次为1个疗程,疗程间隔5~7日(郑毓英经验)[18]。

针华佗夹脊穴治疗中风后假性延髓性麻痹22例,总有效率为72.7%。主穴:颈2~8夹脊穴。配穴:风池、廉泉、丰隆、金津、玉液、太冲、肾俞、血海。均用26~28号1.5~2寸毫针针刺,得气后,留针30分钟,5~10分钟捻转1次,10次为1个疗程,疗程间隔3~5日(高权经验)[19]。

针太渊、廉泉治疗中风后假性延髓性麻痹120例,总有效率为95%。用26号毫针直刺太渊穴0.5~1寸,平补平泻,3~5分钟行针1次,留针20~30分钟;针后再取廉泉穴,用30号毫针向咽喉部斜刺入1~2寸,反复提插约5分钟,不留针。针刺时引导患者发音、说话,起针后患者即进食。1次/日,25日为1个疗程(丁兆生经验)[20]。

针风池、廉泉治疗中风后假性延髓性麻痹30例,总有效率为70%。主穴:风池(针尖向对侧眼,刺入0.5~0.8寸)、廉泉(微仰头,直刺入0.5~0.8寸)。配穴:哑门、人中、足三里、太冲。选2~4穴/次,用提插捻转平补平泻法,留针20分钟,1次/日。并取金津、玉液,用三棱针点刺出血2~5毫升,隔日1次。10次为1个疗程。发现血液流变学指标(全血黏度高切、低切、红细胞比容、血浆黏度、红细胞聚集指数)治疗前后自身比较有显著性差异(P<0.01)(任艳经验)[21]。(https://www.daowen.com)

针廉泉、风池治疗中风后假性延髓性麻痹64例,总有效率为90.6%。主穴:廉泉、风池。配穴:百会、水沟、哑门、心俞、脶俞、内关、血海、足三里、丰隆、三阴交。选7~8穴/日。先针廉泉穴,仰头取穴,向舌根方向斜刺入1.5寸,用弧度刮针法,中强刺激,使针感放射至舌体,不留针;针风池穴,针尖向对侧眼窝方向斜刺入1~1.5寸,用泻法;各配穴用平补平泻法,留针20分钟,5分钟行针1次,10次为1个疗程(谭桂兰经验)[22]。

针风池、廉泉治疗中风后假性延髓性麻痹48例,总有效率为97.9%。主穴:风池、廉泉。配穴:神昏不语者,加水沟、内关;痰涎壅盛者,加丰隆;瘀血,加血海、瞒俞;肝阳上亢者,加百会、太冲。用提插捻转平补平泻手法,进针深度为1.0~1.5寸,1次/日,15天为1个疗程(崔今才经验)[23]。

用醒脑开窍针法配合新穴治疗中风后假性延髓性麻痹之舌强30例,总有效率为96.6%。在醒脑开窍针刺法常规施治(常配风池、翳风)的基础上,本着开舌窍、利机关、通经络的治疗原则开辟针刺新穴——内大迎(暂定名),此穴位于下颌角内前1.5厘米,下颌骨内缘。针刺时用1.5~2.0寸30号毫针向舌根方向直刺入1.5~2寸,针感为咽喉舌根部胀、麻,且向舌尖放射。施以小幅度高频率捻转补法,取双侧穴位,施术1~3分钟。针刺1次/日,14天为1疗程,一般治疗1~3个疗程,最长4~7个疗程。中风后假性延髓性麻痹,以舌体运动功能障碍为特点,并且舌强症直接影响语言、吞咽、咀嚼等功能,其治疗对中风后延髓性麻痹的康复尤其重要(王志华经验)[24]。

针风池、哑门治疗中风后假性延髓性麻痹20例,总有效率为95.0%。均以针刺风池(双)、哑门穴为主。手法:风池穴,向对侧眼眶方向直刺0.5~1.0寸深,用头针捻转手法大幅度快速捻转,不提插,2~3分钟/次,捻3次;哑门穴,缓慢直刺进针,得气后(患者似有触电样感觉)即起针,不提插、不捻转。1次/日,7~10天为1个疗程(黄继斗经验)。

用通关利窍针法治疗中风后假性延髓性麻痹300例,总有效率为97%。主穴:风池、翳风、完骨、内关、人中、三阴交。辅穴:上廉泉、金津、玉液、百会。肝阳暴亢、痰火流窜者,配太冲;心脾气虚、痰瘀阻痹者,配丰隆、血海;肝肾阴虚、风阳上扰者,配太溪、四神聪;小便失禁者,配气海、关元;口歪者,颜面阳明经筋排刺;肢体不遂者,配极泉、尺泽、委中。操作方法:先刺双侧内关穴,直刺入0.5~1.0寸,行捻转提插相结合的泻法1分钟。继刺人中,向鼻中隔斜入0.5寸,施雀啄手法,以患者流泪或眼球湿润为度;再刺双侧三阴交,直刺1.0~1.5寸,行捻转提插补法1分钟;风池,向喉结方向震颤进针2.0~2.5寸,行小幅度高频率捻转补法1分钟;翳风、完骨两穴之操作同风池;上廉泉,刺向舌根部,入针2.0~2.5寸,施提插针法;金津、玉液,隔2日点刺放血;百会,沿经平刺入0.5寸,行捻转补法;极泉、尺泽、委中,均入针1.0~1.5时,行提插泻法,令针感向肢体远端传导。上午、下午各施治1次/日,头颈部穴针刺要求以患者咽喉部产生酸麻胀感为度。发现“通关利窍”针法可显著改善中风后假性延髓性麻痹患者的血循环、血流变学、脑血流图和颅底动脉血流状况,从而增加脑血流量,改善病损脑组织的血氧供应,促进病灶区域侧支循环的建立,促进中枢神经功能的恢复,重建上运动神经元对延髓运动核的支配,从而促使该病的康复。这可能是“通关利窍”针法治疗本病的机理之所在(蒋戈利经验)[25]。

2.穴位注射康复治疗法

用穴位注射治疗中风后假性延髓性麻痹30例,总有效率为100%。取穴:廉泉(针尖向舌根方向刺入,针感放射至舌体后)、天柱(双)、哑门(针感放射至颈部及头顶后)。痰多、舌苔厚腻者,配丰隆、足三里;胸满闷者,配内关;腹胀满者,配足三里(针感向肢体上下方向放射),均双侧。每次取主穴,酌情取配穴,注射药液(维生素B1和磷酸川芎嗪等量混合液)1毫升/穴,1次/日,7次为1个疗程(程耀辉经验)[26]。

3.电针康复治疗法

用电针治疗中风后假性延髓性麻痹32例,总有效率为93.7%。主穴为哑穴(风池上0.4分,刺入深度不超过1.0时),对刺,以45°角进针,配上廉泉、天突(双)直向舌根部,用C6805治疗仪,频率为3次/秒,留针20分钟。12次为1个疗程,疗程间隔2~3天(吴义新经验)[27]。

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