药物治疗方法
1.辨证论治
（1）肾虚髓枯
主症：神情呆滞，记忆力减退，半身不遂，语声不出，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
治法：补肾益髓，开窍醒神。
方药：地黄饮子加减。熟地黄15克、山茱萸10克、麦冬10克、五味子10克、石菖蒲10克、郁金10克、远志10克、巴戟天10克、川芎10克、丹参15克、龟胶12克。
加减法：若肢冷尿清者，加肉桂、附片。
（2）阴虚阳亢
主症：神情呆滞，记忆力减退，头痛眩晕，舌强语謇，肢体麻木，肌肉眠动，烦躁口苦，舌红苔黄，脉弦细数。
治法：育阴潜阳，熄风通络。
方药：天麻钩藤饮加减。天麻10克、钩藤15克、珍珠母30克、制首乌15克、桑椹15克、石菖蒲10克、远志10克、郁金10克、全蝎5克。
加减法：若大便干结者，加决明子。
（3）心火亢盛
主症：神情呆滞，夜间谵妄，语言错乱，善忘颠倒，心烦口干，舌红，苔黄，脉数。
治法：清心泻火开窍。
方药：黄连解毒汤加减。黄连5克、黄柏10克、黄芩10克、栀子10克、生地10克、玄参10克、灯芯草3克、石菖蒲10克、远志10克。
加减法：若大便干燥者，加大黄；苔黄腻者，加竹茹、天竺黄。
（4）湿痰蒙窍
主症：精神抑郁，表情呆滞，口多痰涎，头重倦怠，脘满便溏，苔白腻，脉沉滑。
治法：化痰开窍。
方药：涤痰汤加减。法半夏10克、陈皮10克、茯苓15克、竹茹10克、胆南星5克，石菖蒲10克、远志10克、僵蚕10克。
加减法：若言謇口蜗者，加蜈蚣、全蝎；口苦苔黄腻者，加黄连、天竺黄；神疲少，加党参、白术、薏苡仁。
（5）气滞痰郁
主症：痴呆，无故哭笑，偏瘫，难于屈伸，或伴自发性疼痛，苔白或黄，脉沉滑。
治法：理气解郁，化痰通络。
方药：解郁化痰汤加减。柴胡10克、白芍15克、枳壳10克、郁金10克、青皮10克、法半夏10克、远志10克、石菖蒲10克、制香附10克、丝瓜络10克、豨莶草15克。(https://www.daowen.com)
加减法：若伴自发性疼痛者，加全蝎、延胡。
参考方：癫狂梦醒汤加减。桃仁24克、柴胡10克、香附10克、木通10克、赤芍10克、大腹皮10克、青皮10克、陈皮10克、桑白皮10克、川芎10克、苏子30克、甘草15克。治疗中风后痴呆之属本证者（朱进忠经验）［31］。
（6）气虚血瘀
主症：神呆善忘，偏瘫麻木，神疲气少，舌暗淡，苔薄，脉细弱。
治法：益气活血开窍。
方药：补阳还五汤加减。黄芪30克、川芎10克、赤芍10克、红花5克、全蝎5克、石菖蒲10克、郁金10克、远志10克。
加减法：若大便燥结者，加大黄、桃仁。
分6证治疗中风后痴呆。①心肾失交：用六味地黄丸加远志、枣仁、石菖蒲、郁金等。②痰瘀痹阻：用寿星丸或洗心汤加丹参、赤芍。③痰热扰心：用清心滚痰丸。④肝肾不足：用补肾益脑汤。首乌、山茱萸、淮山、枸杞、菟丝、石菖蒲、郁金、远志、丹参、赤芍。⑤脾肾亏虚：用还少丹加减。⑥髓海不足：用河车大造丸。中医认为中风后痴呆是继发于中风之后而出现的以神思迟钝、遇事善忘、不能定向、理解多误、计算力差等为主要特征的神志疾病。其主要病机为脑络闭塞，髓海失充，致元神失聪，灵机失用，其基本病机为本虚标实（邓振明经验）［32］。
分5证治疗中风后痴呆。①肾虚髓枯：用地黄15克、山茱萸10克、麦冬10克、五味子5克、石菖蒲10克、郁金10克、远志10克、巴戟天10克、川芎10克、丹参15克、龟胶12克。②阴虚阳亢：用天麻钩藤饮加减。天麻10克、钩藤15克、石决明30克、珍珠母30克、白芍15克、杜仲10克、牛膝10克、桑寄生10克、石菖蒲10克、远志10克。④湿痰闭窍：用涤痰汤加减。法半夏10克、陈皮10克、茯苓15克、竹茹10克、石菖蒲10克、远志10克、僵蚕10克。⑤气虚血瘀：用补阳还五汤加减。黄芪10克、川芎10克、赤芍10克、地龙10克、红花5克、全蝎5克、石菖蒲10克、郁金10克、远志10克。中医认为本病病机是由脾肝亏虚、脑髓失充和痰、瘀、风火上扰、脑窍失灵所致。其病位在脑窍与心肾肝脾，其病性有虚有实（刘祖贻经验）［33］。
分5证治疗中风后痴呆。①肝肾亏虚：症见表情呆板，双目少神，沉默少语，健忘失眠，甚至发音不清，语无伦次，或伴形体消瘦，头晕目眩，腰膝酸软，颧红盗汗，双耳重听或耳鸣如蝉，步履艰难，筋惕肉瞤，毛甲无华，舌体瘦小、质红，苔少或苔无，脉沉细弱或沉细弦。药用地黄饮子合枕中丹加减。熟地24克、山茱萸12克、茯苓15克、麦冬10克、五味子10克、远志15克、石菖蒲15克、巴戟天12克、石斛20克、制附子3克、生龙骨15克、龟板10克、生牡蛎15克、柏子仁10克、枣仁10克。②脾肾不足：症见表情呆滞，行动迟缓，健忘，甚至终日寡言不语，傻笑傻哭，失认失算，口齿含糊，言不达语，或伴有头晕眼花，腰膝酸痛，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口越外滥或四肢不温，腹痛喜按，肠鸣腹泻，舌质暗淡，舌体胖大，苔白，脉沉细弱，双尺尤基。药用还少丹加减。熟地24克、枸杞子12克、山茱萸12克、肉苁蓉15克、白术15克、茯苓30克、黄芪20克、附子6克、代赭石12克、山药24克、远志12克、五味子10克、牛膝15克、续断12克、石菖蒲15克、小茴香6克、白豆蔻12克。③极火交明：症见终日不言不语，不饮不食，或狂躁不安，忽笑忽歌，忽愁忽哭，衣被不敛，善恶不辨，其则不能自理生活，伤人毁物，大便干，数日不行，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或数。药用石菖蒲郁金汤合礞石滚痰丸加减。黄连10克、黄芪18克、生栀仁12克、胆南星10克、天竺黄15克、远志20克、石菖蒲20克、郁金15克、礞石20克、大黄10克、沉香10克。④气滞血瘀：症见神情淡漠，反应迟钝，善忘善怒，寡言少语，或妄想离奇，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗，苔薄白，脉沉弦细。药用通窍活血汤加减。麝香0.3克、桃仁9克、红花12克、赤芍15克、丹参30克、川芎10克、地龙30克、香附15克、郁金15克、葱白1尺、生姜5片、黄酒50克。⑤髓海不足：症见头晕耳鸣，记忆力和计算力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，步行艰难，舌红瘦，苔薄白，脉沉细弱。药用补肾益髓方。熟地24克、山茱萸12克、紫河车12克、当归15克、山药24克、续断30克、远志10克、黄精15克、枸杞子18克。本病有虚实之别。虚则责之于肝脾肾，肝肾亏虚，不能生精化髓，髓海不足，脑失其充；养气虚，生化不足，不能上荣于脑髓脉络。实则责之于气滞、血瘀、痰火，致气血逆乱，清窍被蒙。本病治疗当以扶正为主，辅以祛邪，扶正应主养肝、益牌、补肾，尤重补骨填精，益智醒脑。祛邪当主清热化痰、理气逐瘀、开窍醒神（王立忠经验）［34］。
2.中成药
①补脑丸：3～6克/次，2～3次/日。
②延寿丹：9克/次，2次/日。
③乌鸡白凤丸：1丸/饮，3次/日。
④还少丸：9克/次，2次/日。用于肾虚髓枯证。
⑤竹沥达痰丸：6克/次，2次/日。用于湿痰蒙窍证。
3.专方专药
①补肾活血汤：人参、川芎、泽泻、石菖蒲、远志各10克，菟丝子、淫羊藿各15克，枸杞子、女贞子、山药、丹参、首乌各20克。治疗中风后痴呆34例，总有效率为100%（阎乐法经验）［35］。
②解语丹加味：天麻12克，牛膝、甘草各5克，全蝎、白附子各10克，石菖蒲、胆南星各20克，远志15克，羌活6克，丹参30克。气虚，加黄芪；心神不宁，加枣仁；肾气用虚痰瘀，加淫羊藿、鹿角霜；肾气阴虚痰瘀，加玉竹、石斛；肢体偏瘫疼痛，加鸡血藤、路路通。治疗中风后痴呆12例，总有效率为83.3%（楼晓佳经验）［36］。
③补阳还五汤加味：黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、地龙、赤芍、石菖蒲、远志、丹参。治疗老年脑血栓形成后痴呆12例，总有效率为83.3%。本病的病位在脑，脑为元神之府、髓之海，气虚血瘀，瘀血内阻，蒙蔽脑窍，脑髓不充，是本病的主要病因病机。本病发生于脑血栓形成后，起病缓慢隐秘，多本虚标实。近代大量研究证实，它的发生与脑循环障碍，全脑缺血有关，并且全脑血流量降低的程度与“瘀血”密切相关。用补阳还五汤加味治疗，恰切病机，补阳还五汤主治气虚血瘀、脉络瘀阻之病症，石菖蒲、远志开窍醒脑益智，丹参和血祛瘀、安神宁心，方中重用黄芪益气扶正以助血行，桃仁、红花、赤芍等活血化瘀通络。据现代药理研究，补阳还五汤具有扩张血管，降低血管阻力，改变血流动力，改善微循环的作用；丹参具有增加血流灌注量，促进体液循环与代谢的功能（李贯彻经验）［37］。
④半夏白术天麻汤合地黄饮子加减：天麻、半夏、干地黄、巴载天、枸杞子各10克，茯苓、白木、橘红各15克，石菖蒲、远志、丹参各12克，炒枣仁20克，甘草3克。治疗中风后痴呆。中医认为人到老年，阳气渐弱，阴精渐亏，五脏藏精气而不足，六腑传化物而无力。先天已弱，后天亦虚，精、气、血、津皆不足。加之工作、学习、家庭、社会、人事纷纭，则脏腑功能易于失调，气机不畅，精微无以运化，水精不能四布，郁滞生湿，积湿生痰。祛痰法在老年性中风后痴呆病中，虽然应用广泛，效果亦佳，但它只是祛逐病邪的1种方法，必须加以辨证应用。要注意治痰之本，不要见痰治痰。《景岳全书》曰：“治痰之本，使根本渐充，则痰将不治而自去矣。”“故凡治痰而不知其所源者，总惟猜摸而已耳。”因此，应该做到痰去即止，重点在于固本培元。这也是治疗老年性中风后痴呆的基本原则（靳全友经验）［38］。
⑤益智补阳汤：益智仁30克、乌药20克、仙茅20克、淫羊藿20克、白术20克、白参20克、芡实20克、桑螵蛸20克、黄芪50克、赤芍20克、川芎20克、当归20克。治疗中风后精神障碍25例，总有效率为100%。中医认为本病发生于脑出血或脑血栓后，局部瘀血导致了相关部位的缺血，缺血区的脑细胞发生退化变性，当这病理变化影响到高级思维中枢时，便产生了精神障碍症。从我们中医学角度看，不论出血性中风还是瘀血性中风，最终都有瘀血产生，瘀血阻塞经络，使气血循行不畅，脑髓失养，神机错乱，发为精神障碍症。故其本在血瘀，其标在脑髓失用，治宜添精益智，活血化瘀。方中益智仁补肾、添精、益智，为主药；仙茅、淫羊藿、芡实、桑螵蛸补肾、添精，为辅药。乌药温肾为主，白术、白参、黄芪、赤芍、川芎、当归共奏补气、化瘀之效（徐鸿海经验）［39］。
⑥基本方：熟地15克、砂仁10克、山萸肉10克、枸杞子15克、牛膝20克、麦冬15克、巴载肉10克、肉苁蓉20克、肉桂3克、石菖蒲20克、远志7.5克、龟胶10克，水煎服。肾精亏损者，同时服用填精两仪膏以补肾填精，益髓养脑；肾气亏耗者，同时服用长春广嗣丸以补肾壮阳，益肾固本；痰瘀互结者，同时服用活络豁痰饮以活络化瘀，理气豁痰；元真衰竭者，则配用救危煎以填精补阳，益肾和脾。治疗中风后痴呆32例，总有效率为72%。中医认为本病的发生，一是年老肾气虚衰，不能生精化液，精液欲竭，不能生髓，髓虚则不能充填脑髓，神机失用是谓本疾；二是先天不足，或房劳过度，损伤肾阴，阴虚则阳盛，阳盛生热，热耗肾精，精少不能生髓，髓少则不能上注于脑，髓海空虚发为本病；三是中风以后脑之血脉循环不畅，津液受阻，为病为痰为饮，以致清气不人，浊气不出，脑髓失养，神机失司，发为本病。因此，本病病位在脑，其根则在肾，治疗上断不可以不治肾之本（王兰茹经验）［40］。
⑦黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、栀子各9克。治疗中风后痴呆，智能减退改善率为80%（张新农经验）［41］。
⑧乌鸡白凤丸：1丸/次，3次/日。治疗中风后痴呆52例，总有效率为80%。该方源于《寿世保元》，是妇科良方。主要成分有人参、当归、牡蛎、熟地、鹿角胶、银柴胡、香附、乌鸡骨等19味药物。方中乌鸡骨性味甘平，主阴虚发热，虚劳羸弱，鹿角胶性味甘咸，善助阴中之阳；人参、黄芪、山药性味甘温而平，重在益气健脾；当归、白芍、熟地黄、川芎补血养血活血；麦冬、生地、制鳖甲、银柴胡、丹参性味甘咸寒，有滋阴退热，凉血散瘀，清心除烦之效；鹿角霜、桑螵蛸、煅牡蛎、芡实等性味咸温甘平，既能宁神定志，又能收敛，在大补气血，填精益髓诸药中，又配以香附，既舒肝气，又能理血中之气，以防补之过急，而致气滞阴凝之弊。总之该方阴中求阳，阳中求阴，大补气血，填精补髓，补而不滞，温而不燥。中风病后用该药，脑髓得充，化源得滋，有使元神之府——脑髓得以充养，使脑气与脏腑之气相顺接，则灵机可复（李祥舒经验）［42］。