针灸推拿康复治疗方法
1.体针康复治疗法
(1)辨证施针
分5证施针治疗中风后痴呆。①肝肾亏虚:取三阴交、足三里、少冲、百会、神门等。②脾肾不足:取足三里、阴陵泉、百会、三阴交等。③痰火交阻:取丰隆、足三里、三阴交、血海等。④气滞血瘀:取足三里、支沟、外关、合谷等。⑤髓海不足:取人中、百会、足三里、涌泉等(王立忠经验)[35]。
(2)经验取穴
经验取穴治疗中风后痴呆之强哭强笑20例,总有效率为100%。取双侧大陵、神门,头部取情感区。穴位常规消毒后,用1寸毫针刺入大陵、神门。强笑用泻法,强哭用补法。得气后留针30分钟,每10分钟行针/次,用2寸毫针平刺入头部情感区,针刺入后,快速捻转,约200次/分钟,得气后留针30分钟,每10分钟行针1次,针刺治疗1次/日,1个月评定疗效。一般强哭,采用补法;强笑,采用泻法。中医认为心主神明,邪侵入心,蒙蔽心窍,其司神明的功能失职,则出现失神自哭不休之症;脑为元神之府,心神受损,则脑失神充而自笑。老年人肾精虚损,精津不能上充于脑,以致髓海空虚,故元神失用而产生强哭之症,或由于血亏气弱,心神失养则悲而强哭。神门属于少阴,有宁神功效。《玉龙经》云:“神门能治痴呆病,转手骨开得穴真。”大陵为心包经穴,有调畅神志,宁心安神的作用。利用补泻手法,以疏泄实邪,补气血虚,使髓海充,而治疗强哭、强笑。配用头部情感区可以疏通局部经络气血,远近结合取穴以奏良效(崔玉莹经验)[44]。
针百会、人中治疗中风后痴呆之喜哭喜笑33例,总有效率为100%。取百会、人中,常规取穴、消毒。人中,鼻中隔下,向上斜刺0.8寸,用重雀啄手法,至患者眼球湿润或流泪为其量学指标;百会穴,向病灶侧平刺2寸,得气后,再快速大幅度捻转2分钟。两穴均静留针半小时,然后出针。10次为1个疗程。中医认为阴阳不和,气血逆乱,风动痰阻,脑窍失常则神识当异,哭笑无常,不能自禁。《针灸大成》曰:“百会、水沟治喜笑。”《神应经》曰:“百会、水沟治喜哭。”人中穴乃督脉与手、足阳明经之交会穴,主醒脑开窍、安神定志;百会,别名“三阳五会”,乃督脉与三阳络之交会穴,《道藏》云:“天脑者,一身之宗,百神之会。所谓百神者神识也。”故取百会、人中两穴,可协调阴阳,开窍定志,正中本病之机(孔德清经验)[45]。
经验取穴结合电针治疗中风后痴呆30例,总有效率为86.7%。主穴:四神聪(百会左右前后各旁开1.5寸)、智三针(本神、神庭)、水沟。配穴:神门、后溪、足三里、太溪。前两穴均用平刺法,进针0.8~1寸,得气后接G6805-1型电针仪,连续波,45次/分钟,电流强度以患者耐受为度。留针45分钟,15分钟行针1次,施提插捻转手法。1次/日,12次为1个疗程,疗程间隔3日(赖新生经验)[46]。(https://www.daowen.com)
2.头针康复治疗法
头针结合体针治疗中风后痴呆93例,总有效率为100%。主穴:百会(双)以管舒缩区(双),两穴的针法为百会与眼角之连线上1/5处各进针一支、血管行部区为百会前面的平行线,同样在上1/5处各进针一支,银针别入皮下1.5寸、双侧对称(注意电流强度、时间),两穴交替用。配穴:为风池(双)、神门(双)、风府、内关(双),每次上下各取一对穴位,得气后退针。中医认为本病的康复治疗,要先治疗精神症状(郑宗昌经验)[47]。
3.穴位注射康复治疗法
用胞磷胆碱穴位注射治疗中风后痴呆234例,总有效率为85%。取百会、风池(双),常规消毒,用5毫升针管接5号针头,抽取胞磷胆碱3毫升,进针后轻微提插,有针感且抽无回血,注入1毫升/穴。隔日1次,10次为1个疗程(赵宝玉经验)[48]。
4.艾灸康复治疗法
用艾灸涌泉、足三里治疗中风后痴呆1例。取穴:涌泉、足三里。用艾条熏灸器,左右穴位交替选用,1次/日,灸30分钟/次。中医认为中风偏瘫,以上肢为难治;并发脑血管性痴呆,治疗更为棘手。足三里,为足阳明合穴,主行一身之气血;涌泉为足少阴井穴,滋肾水而养肝木,醒脑而开窍。肾为先天之本,脾为后天之源,仅取两穴而脾肾并治,先天后天共养。上病下治,可获佳效(李明智经验)[49]。