药物治疗方法
1.辨证论治
(1)肝气郁结证
主症:情绪不宁,善太息,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便失常,或女子月经不调,舌苔薄腻,脉弦。
治法:疏肝解郁,理气畅中。
方药:柴胡疏肝散加减。柴胡8克、香附8克、枳壳6克、陈皮10克、郁金10克、青皮8克、苏梗6克、合欢皮8克、川芎8克、芍药10克、甘草6克。
加减法:肝气犯胃,胃失和降,而见嗳气频作、脘闷不舒者,加旋覆花、代赭石、苏梗、半夏和胃降逆;兼食滞腹胀者,加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食化滞;肝气乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者,加苍术、白豆蔻、厚朴、茯苓健脾化湿,理气止痛;妇女经血瘀滞,经前乳胀腹痛者,加当归、丹参、益母草、红花活血调经。
(2)气郁化火证
主症:性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。
治法:疏肝解郁,清肝泻火。
方药:丹栀逍遥散加减。柴胡15克、薄荷8克、郁金10克、香附10克、当归10克、白芍12克、白术10克、茯苓12克、甘草6克、丹皮8克、栀子6克。
加减法:热势较甚、口苦便结者,加龙胆草、大黄泻热通腑;肝火犯胃而见嘈杂吞酸、嗳气重时者,加黄连、吴茱萸(即左金丸)清肝泻火,降逆止呕;肝火上炎而见头痛目赤口苦者,加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝;热盛伤阴而见舌红少苔、脉细数者,去原方中当归、白术、生姜之温燥,加生地、麦冬、山药滋阴健脾,或改用滋水清肝饮养阴清火。
(3)痰气郁结证
主症:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗死,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。
治法:行气开郁,化痰散结。
方药:半夏厚朴汤加减。厚朴12克、枳壳10克、紫苏8克、半夏10克、茯苓12克、生姜10克。(https://www.daowen.com)
加减法:湿郁气滞而兼胸脘痞闷、嗳气、苔腻者,加香附、佛手、苍术理气除湿;痰郁化热而见烦躁、舌红苔黄者,加竹茹、瓜蒌、黄芩、黄连清化痰热;病久入络而有瘀血征象,胸胁刺痛、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩者,加郁金、丹参、降香、姜黄活血化瘀。
(4)心脾两虚证
主症:多思善疑,心悸胆怯,失眠健忘,头晕神疲,面色不华,食欲不振,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法:健脾养心,补益气血。
方药:归脾汤加减。党参15克、茯苓12克、白术10克、甘草6克、黄芪15克、当归10克、酸枣仁15克、远志10克、茯神10克、龙眼肉10克、木香8克、神曲10克。
加减法:心胸郁闷、情志不舒者,加合欢花、郁金、佛手理气开郁;阴虚有火,舌红、口干、心烦者,加生地、麦冬、黄连滋阴清热。
(5)心肾阴虚证
主症:情绪不宁,心悸,眩晕,健忘,失眠,多梦,心烦易怒,口燥咽干,或遗精腰酸,妇女则月经不调,舌红少津,脉细数。
治法:滋养心肾。
方药:天王补心丹加减。地黄10克、山药12克、山茱萸10克、人参10克、茯苓15克、五味子6克、当归10克、柏子仁12克、酸枣仁15克、远志10克、丹参12克、天冬10克、麦冬10克、玄参12克、丹皮8克。
加减法:心肾不交而见心烦失眠、多梦遗精者,可合交泰丸(黄连、肉桂)交通心肾;遗精较频者,加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。
2.中成药
①逍遥丸:6~12克/次,2次/日,温开水送服。
②牛黄清胃丸:9克/次,2次/日。用于热秘者。
③丹栀逍遥丸:9~18克/次,2次/日。用于有热者。