情志康复治疗方法
1.悲观心理
此型患者多性情孤僻，胆小怕事，谨慎消沉，沉默寡言，多愁善感。整日昏睡于床，甚至拒食、拒医，有自杀念头。造成这种病态心理的因素有三：①因病后出现定位症状——肢体瘫痪，患者对疾病的突然打击在心理上一时难以接受，尤其是生活不能自理，甚至大小便遗床，一切都需要人照顾，驱使患者强烈思念健康之躯，从而心理上失衡、扭曲，产生了悲观厌世情绪。②因语言不利，语音不清、口吃，口角流涎，或表情异常，使患者总怕别人取笑，说话时往往下意识地加以纠正，结果情绪越紧张，语言謇涩尤甚，致使患者终日默默无语，内心压抑日重，产生了自卑感。③因肢体不用，活动障碍，久卧病榻，昏昏沉沉，情绪低落，逐渐使自己沉浸于忧思之中，致使气机阻滞，脾运失健，营养吸收不良，消瘦渐至肌肉萎缩，悲观失望之情油然而生。
情志康复措施：因此型患者多忧思、悲观，“忧思伤脾”“悲则气消”，故表现为脾胃失健、精神不振等临床症状。根据五行学说“五志过极，以其胜治之”“喜可胜悲，以欢乐戏谑之言娱之”的理论，用欢乐美好的言行去影响患者，热情地鼓励，耐心地疏导，尽量满足其合理要求，让患者在精神上得到莫大的安慰，建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。例如，脑出血昏迷患者王某（男性），经抢救脱险苏醒，但左侧肢体瘫痪，大小便失禁，生活不能自理。在恢复过程中，患者精神不振，闷闷不乐，情绪低沉，饮食饮水量明显减少。通过耐心细致地开导、询问，患者道明实情。原来他担心自己将会成为废人，世人看不起，活着也受罪，给家庭带来沉重负担，给医护人员带来更大的麻烦，故尽量少饮少食以控制大小便，并逐步达到绝食的目的。针对患者这种悲观失望、一死了之的病态心理，医护人员做了大量的解释说明、安慰劝导工作，晓之以理，动之以情，讲清饮食与肢体功能恢复的内在关系，说明救死扶伤是医护人员的天职，同时让其家人及子女积极配合，精心照顾。终使患者从沉重的精神枷锁中解脱出来，树立了战胜病魔的信心，从而注意加强肢体功能锻炼，积极配合治疗，使病情得以很快好转（葛梅经验）［62］。
2.恐惧心理
此型患者多心胸狭窄，抑郁不舒，胆小易惊，孤僻多疑，惴惴不安。此型心理障碍者，是由于病后过度紧张，恢复期时间长、治疗用药多，加之对自己病体一知半解，又经常与同病室的患者互相交流病情，因而内心焦虑，唯恐“再中”。只要稍感不适，如头晕目胀、手足麻木等症状明显时，便害怕病情恶化，甚至认为死神来临，惶惶不可终日，有莫可名状的恐惧感。
情志康复措施：心中惕惕然等一系列临床症状，宜根据中医“惊者平之”“思能胜恐”之理论，制定行之有效的保护性措施，保持病室安静，减少噪音，减少探视及不必要的会客，严格执行保护性医疗制度，以诚恳、热情、和蔼的服务态度和精湛娴熟的医疗技术，使患者产生安全感和信赖感；并讲授一些防病治病常识，指出本病的发生、发展、治疗和预后，使其正确认识和对待疾病；亦可通过听收音机、听优美雅静的乐曲、读报、看健康向上的书籍，以转移患者的注意力，引导患者对有关问题进行分析，通过思虑而生理智，使其从恐惧性病态心理中解脱出来（葛梅经验）［62］。
3.急躁心理
此型患者性情急躁，缺乏耐心，容易激动，自制力差，遇事不冷静，甚则完全失去理智，时与人争，求效心切。造成这种病态心理的原因，多为患者事业心较强，或平时身体状况好、用药少，或有患病后用药疗效满意的病史。此次中风后出现瘫痪、失语等后遗症，因瘫痪而久卧病床，因失语而言不达意，因而产生急躁情绪。尤其因中风后遗症康复所需时间较长，更加急躁难耐，以致出现烦躁易怒，骚动不宁，失眠多梦，甚则彻夜不眠，对周围事物常感到厌烦或不满。(https://www.daowen.com)
情志康复措施：耐心聆听患者的诉说，让其感受到医生在专心致志地倾听他的诉述，而且是十分认真地对待他的问题。运用话术劝告患者正确对待疾病，指导患者了解中风后遗症康复需要一个过程，不是一朝一夕就可痊愈的，让其了解急躁心理对疾病康复的不良影响，不让患者把注意力集中在症状本身，不要对症状进行反复盘问及不必要的检查。向患者进行鼓励、保证，通过鼓励，使患者感到医护人员在关心他、同情他和帮助他；通过医生对健康的保证，唤起患者早日康复的希望和信心。但在保证和安慰时，既要坚定有力，又要以事实为依据，决不能轻加许诺，否则一旦保证不能兑现，必然使患者失去对医生的信心和信任。通过以上措施，让患者克服急躁，产生希望迅速康复的心理，树立长期与疾病作斗争的信心，从而不急不躁、坚持不懈地配合医生进行康复治疗与训练。
4.疑虑心理
此型患者疑虑重重，对自己的疾病常常进行各种各样的猜疑，或小病疑大，或轻病疑重，或久病疑死，甚至不信任医生。此种病态心理的产生，多因为患者平时感情脆弱，对自己的身体十分注意、小心呵护，故一旦出现中风后遗症，即对病情的康复、预后等疑虑不已，治疗中未出现符合自己理想的效果，则可能对医生的治疗用药产生怀疑。
情志康复措施：针对患者的思想疑虑，通过耐心解释等方法，解除患者不必要的怀疑或猜疑，帮助其去掉思想包袱，恢复健康。医生，特别是青年医生要态度和蔼、举止大方，取得他们的绝对信任。在用药前讲清可能出现的副作用，讲解中风病的有关知识。如有男性患者张某，以脑血栓发病2小时入院，入院时自己行走，经用蛇毒抗栓酶治疗后，第三天因病情发展而行走困难。其总认为是“蛇毒”加重了病情，要求转院。医生在耐心解释的同时，找到了有关资料，使其了解了中风的病变发展过程，消除了他的疑虑，稳定了他的情绪（幕廷民经验）［64］。
5.依赖心理
此型患者依赖性很强，认为自己什么也不能做，把疾病的康复完全寄希望于医生，而不发挥自己的主观能动性去积极配合医生进行康复锻炼；把全部日常生活的料理托付于亲属，且不做自己力所能及的日常活动，以致影响疾病的康复进程。多见于娇气、胆小的患者。
情志康复措施：针对患者娇气、胆小的性情，在关心他们生活的同时，热情帮助患者进行运动训练，有所进步则及时鼓励、经常表扬，使之克服胆怯心理。同时要帮助患者提高自我护理能力，自我护理主要是指为了自己生存、健康及舒适而进行的自我服务活动，对身体康复有着重大意义。在患者不能自理时，家属及护理人员应代行；当患者能逐渐能自理时，家属及护理人员应慢慢减少代行，且要耐心地教会患者自理，使之增强自尊心和自我服务观念。只要帮助患者建立有规律的良好生活秩序，使之逐步提高生活自理的能力，就可减少对他人的依赖性（唐亚苏经验）［65］。如有一女性患者李某，以轻型脑血栓入院，生活基本自理，但不论干什么均须依赖别人，寻找思想根源得知，患者平素娇气、胆小。因此，在做思想工作的同时，在严格的保护下，医生要亲自指导其行走，使患者胆量逐渐增大，最终使患者生活得以自理（幕廷民经验）［64］。
情志康复充分体现身心统一观，对病情的发展转化影响很大，这已被现代医学所证实。注重情志康复，做好患者的思想工作，解除情志和心理上存在的问题，特别对行动不便、生活不能自理、病程长的患者，勿使其产生悲观失望的情绪，都极为重要。