（一）安宫牛黄丸

（一）安宫牛黄丸

1.方源

该方源自《温病条辨》。据史料记载，吴瑭经过十年潜心钻研，在改良牛黄清心丸的基础上制成了安宫牛黄丸，但不敢轻易给患者服用。直到乾隆五十八年（1793），京城爆发大规模瘟疫，患者伴有高热、神昏、谵语、抽搐等症状，死在庸医手上的患者不可胜数。在朋友劝说下，吴瑭这才让患者服用安宫牛黄丸，救活了上百条人命。安宫牛黄丸从此名声大振，也逐渐为世人所熟知。

2.释名

宫，宫殿，宫城，是古代君王的居住场所。在人体，中医把心的功能比喻作君，心包为心脏外面的包膜，像君王所住的宫殿、宫城，具有代君受过，防范邪气攻心的功能。服用该药丸后，能使心“安居其宫”，本方又以牛黄为主药，故名“安宫牛黄丸”。

3.组成

牛黄一两、郁金一两、犀角（用水牛角代替）一两、黄连一两、朱砂一两、冰片二钱五分、麝香二钱五分、珍珠五钱、栀子一两、雄黄一两、金箔衣、黄芩一两［3］。

4.用法

以上十一味，珍珠水飞或粉碎成极细粉，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉，黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉，将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香或人工麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸600丸或1200丸［8］，或包金衣，即得。

5.主治

《温病条辨》卷一方之安宫牛黄丸具有清热开窍、豁痰解毒之功效。治温热病，热邪内陷心包，症见高热烦躁，神昏谵语，舌红或绛，脉数；并治小儿由于瘀热内闭而致之惊厥；也用于流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管病、中毒性肺炎等病属痰热内闭的昏厥者。

6.功用

清热解毒，豁痰开窍。

7.病机(https://www.daowen.com)

本方所治各种病症皆为邪热亢盛，内闭心包所致。

8.方解

君药：牛黄、麝香、水牛角浓缩粉。牛黄清热解毒，豁痰开窍，熄风止痉；麝香芳香，通经达络，开窍醒神；水牛角浓缩粉咸寒，清热凉血，安神定惊，共为主药。

臣药：黄连、黄芩、栀子。黄连、黄芩、栀子苦寒泄降，泻火解毒以助牛黄、水牛角浓缩粉清泄心包之热。

佐药：朱砂、珍珠、郁金、雄黄、冰片、金箔。雄黄解毒豁痰；冰片、郁金通窍醒神，化痰开郁；朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神，熄风止痉定惊。

使药：蜂蜜。蜂蜜与诸药合用，清热解毒，豁痰开窍，用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语，中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

9.运用

安宫牛黄丸为清热开窍的常用代表方剂。凡神昏谵语属温（暑）热之邪内陷心包或痰热闭阻者，均可应用。以神昏谵语，伴高热烦躁，舌红绛，脉数为证治要点。

加减法：若邪陷心包，兼有腑实，见神昏舌短、大便秘结、饮不解渴者，用安宫牛黄丸2粒化开，调大黄末9克内服，可先服一半，无效再服。

总之，该方为救治中风阳闭危证名方，出自清代吴鞠通的《温病条辨》。吴鞠通创制本方，原为救治温病热邪内陷心包之神昏谵语危证，近代医家用于中风闭证亦屡收显效。其药物组成为牛黄、郁金、黄连、黄芩、栀子、朱砂、雄黄、冰片、麝香、珍珠、金箔衣。清热开窍、豁痰解毒，主治中风昏迷属阳闭者。在临床中，本方与至宝丹功效相近，均为凉开法中的代表方剂。不同的是，本方最凉，长于清热解毒；至宝则次之，长于芳香开窍，可辨证施用。

10.文献摘要

《温病条辨·卷一·上焦篇·温疟》曰：“热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数……兼秽，舌浊口气重者，安宫牛黄丸主之……其受之重其，邪闭心包之窍，则有闭脱之危，故以牛黄丸，清宫城而安君主也。《重订通俗伤寒论》中述邪陷包络。挟痰瘀互结清窍。症必痉厥并发，终日昏睡不醒，或错语呻吟，或独语如见鬼，目白多现红丝。舌虽纯红，兼罩粘涎，最为危急之重证……或吴氏安宫牛黄丸等。”