（二）至宝丹

（二）至宝丹

1.方源

该方源自《局方·治诸风》。疗卒中急风不语，中恶气绝，中诸物毒暗风，中热疫毒，阴阳二毒，山岚瘴气毒，蛊毒，水毒；产后血晕，口鼻出血，恶血攻心；烦躁气喘吐逆；难产闷乱，死胎不下。

2.释名

《太平惠民和剂局方》曰：“方中犀角、牛黄皆秉清灵之气，有凉解之功；玳瑁、金箔之出于水；朱砂、雄黄之出于山，皆得宝气，而可以解毒镇邪。拯逆济危，故得谓之至宝也。”

3.组成

水牛角浓缩粉、朱砂（研飞）、雄黄（研飞）、生玳瑁屑（研）、琥珀（研）各一两，麝香（研）、龙脑（研）各一分，金箔（半入药，半为衣）、银箔（研）各五十片，牛黄（研）半两、安息香一两半，为末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两，慢火熬成膏。

4.用法

将水牛角、玳瑁为细末，入余药研匀，将安息香膏重汤煮，凝成后，入诸药中和搜成剂，盛不津器中，并旋圆如桐子大，用人参汤化下三丸至五丸。每两岁儿服二丸，人参汤化下。

5.主治

痰热内闭心包证。用于神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

6.功用

清热开窍，化浊解毒。(https://www.daowen.com)

7.病机

本方所治各种病症皆为邪热亢盛，痰浊内闭心包所致。小儿惊厥用此，机理亦同。《绛雪园古方选注》曰：“热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之，能祛阴起阳，立展神明，有非他药之可及。”

8.方解

君药：水牛角、麝香清热开窍。

臣药：冰片（龙脑）、安息香芳香开窍，辟秽化浊，与麝香合用，开窍之力尤为显著；牛黄、玳瑁清热解毒，且牛黄豁痰开窍，熄风定惊，与水牛角同用，可增强清热凉血解毒之效。

佐药：朱砂、琥珀镇心安神，雄黄豁痰解毒。使金箔、银箔与朱砂、琥珀同用，加强重镇安神之力。

9.运用

至宝丹亦是凉开方剂的常用代表方。以神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗为证治要点。“流脑”、“乙脑”、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管病、肝昏迷等属痰热内闭心包证，均可用之。

10.文献摘要

《绛雪园古方选注》曰：“至宝丹，治心脏神昏，从表透里之方也。犀角、牛黄、玳瑁、琥珀，以有灵之品内通心窍；朱砂、雄黄、金银箔，以重坠之药安镇心神；佐以龙脑、麝香、安息香，搜剔幽隐诸窍。……故热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之，能祛阴起阳，立展神明，有非他药之可及。若病起头痛而后神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当以牡蛎救逆以降之，又非至宝丹之所能苏也。”

总之，此方为救治中风阳闭危证之名方，出自北宋官方药局编辑的《太平惠民和剂局方》。其药物组成为生乌犀屑、朱砂、雄黄、生玳瑁屑、琥珀、麝香、龙脑、金箔、银箔、牛黄、安息香。清热祛痰、芳香开窍，主治风阳暴盛之中风闭证，此乃肝肾阴亏、风阳暴张、气血上逆、痰火壅塞所致。以猝然昏仆、不省人事、两手握固、牙关紧闭、面赤气粗、舌苔黄腻、脉弦滑而数为主证。