(一)口服制剂
治疗中风的口服制剂品种多,运输、贮存及携带、应用都比较方便,产品的性状稳定,剂量准确,成本及售价都较低。同时,可以制成不同类型的各种片剂,如分散(速效)片、控释(长效)片、肠溶包衣片、咀嚼片及口含片等,也可以制成两种或两种以上药物的复方片剂,从而满足临床医疗需要。常见的片剂药品有脉络通片、脑得生片等。
1.片剂
(1)脉络通片
药物组成:郁金、人参、黄连、三七、安息香、檀香、琥珀、降香、甘松、木香、石菖蒲、丹参、麦门冬、钩藤、黄芩、夏枯草、槐米、甘草、珍珠、冰片、朱砂、 牛黄。
功用主治:通脉活络,行气化瘀。用于治疗冠心病、心绞痛,以及防治高血压病、中风等。
用法用量:每次4片(每片0.4克),每日2~3次,温开水送服。
禁忌或注意事项:孕妇忌用。
(2)中风回春片
药物组成:川芎(酒制)、丹参、当归(酒制)、川牛膝、桃仁、红花、茺蔚子(炒)、鸡血藤、土鳖虫(炒)、全蝎、蜈蚣、地龙(炒)、僵蚕(麸炒)、木瓜、金钱白花蛇、威灵仙(酒制)、忍冬藤、络石藤、伸筋草。
功用主治:活血化瘀,通经活络。用于痰瘀阻络,中风偏瘫,半身不遂,肢体麻木。
用法用量:口服,一次4~6片,一日3次,或遵医嘱。
禁忌或注意事项:脑出血急性期患者忌服。
(3)脑得生片
药物组成:三七、川芎、红花、葛根、山楂(去核)。
功用主治:活血化瘀,通经活络。用于瘀血阻络所致的眩晕、中风,症见肢体不用,言语不利及头晕目眩;脑动脉硬化、缺血性脑中风及脑出血后遗症见上述证候者。
用法用量:口服,一次6片,一日3次。
禁忌或注意事项:尚不明确。
(4)安脑片
药物组成:人工牛黄、猪胆汁粉、朱砂、冰片、水牛角浓缩粉、珍珠、黄连、黄芩、栀子、雄黄、郁金、石膏、赭石、珍珠母、薄荷脑。
功用主治:清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐痉厥,中风窍闭,头痛眩晕。对于高血压及一切急性炎症伴有的高热不退、神志昏迷者,均有显效。
用法用量:口服,一次4片,一日2~3次,或遵医嘱,小儿酌减。
禁忌或注意事项:尚不明确。
(5)夏天无片
药物组成:夏天无、麝香、全蝎、蕲蛇、三七、乳香、没药等。
功用主治:活血通络,行气止痛。用于瘀血阻络、气行不畅所致的中风,症见半身不遂、偏身麻木,或跌扑损伤、气血瘀阻所致的肢体疼痛、肿胀麻木;风湿性关节炎,坐骨神经痛。
用法用量:口服。一次4~6片,一日3次。
禁忌或注意事项:①忌生冷、油腻食物。②孕妇慎用。儿童、经期及哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。④服药3天症状无缓解,应去医院就诊。⑤本品性状发生改变时禁止使用。⑥儿童必须在成人的监护下使用。⑦请将本品放在儿童不能接触的地方。⑧如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
2.胶囊
我国治疗中风的胶囊制剂品种多,胶囊制剂具有不伤胃、能掩盖药物的不良嗅味、提高药物稳定性的特点,适合一些肠胃不适、怕药物味道的患者。因为胶囊能很好地掩盖药物气味,且它是在胃部消化在肠部吸收的,对胃部的伤害降低了很多。常见的胶囊制剂药品有步长脑心通胶囊、通心络胶囊、脑血康胶囊、脉血康胶囊、天蚕胶囊、银丹心脑通软胶囊、天丹通络胶囊、珍龙醒脑胶囊等。
(1)步长脑心通胶囊
药物组成:黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香(制)、没药(制)、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭。
功用主治:益气活血,化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,症见半身不遂、肢体麻木、口眼斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;中风、冠心病心绞痛属上述症候者。
用法用量:口服,一次2~4粒,一日3次,或遵医嘱。
禁忌或注意事项:孕妇禁用。胃病患者饭后服用。
(2)通心络胶囊
药物组成:人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等。
功用主治:通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证,症见胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、心悸自汗、气短乏力、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病,症见半身不遂或偏身麻木、口舌斜、言语不利。
用法用量:口服。一次2~4粒,一日3次。
禁忌或注意事项:出血性疾患、孕妇、妇女经期和阴虚火旺型中风禁用。服药后胃部不适者宜改为饭后服用。
(3)脑血康胶囊
药物组成:水蛭。
功用主治:活血化瘀,破血散结。用于血瘀中风,半身不遂,口眼斜,舌强语謇,舌紫暗、有瘀斑等,及高血压脑出血后的脑血肿、脑血栓见上述症候者。
用法用量:口服,一次1粒,一日3次。
禁忌或注意事项:出血者及孕妇禁用。服药期间禁生、冷、酸、辣食物。
(4)脉血康胶囊
药物组成:水蛭。
功用主治:破血,逐瘀,通脉止痛。用于症瘕痞块,血瘀经闭,跌打损伤。
用法用量:口服,一次2~4粒,一日3次。
禁忌或注意事项:孕妇禁用。
(5)天蚕胶囊
药物组成:僵蛹。
功用主治:祛风定惊,化痰散结。用于惊风抽搐,咽喉肿痛,颌下淋巴结炎,面神经麻痹,皮肤瘙痒。
用法用量:口服。一次2~5粒,一次量不得超过10粒,一日3次。
禁忌或注意事项:尚不明确。
(6)银丹心脑通软胶囊
药物组成:银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、三七、艾片。
功用主治:活血化瘀,行气止痛,消食化滞。用于气滞血瘀引起的胸痹,症见胸痛、胸闷、气短、心悸等,以及冠心病心绞痛、高脂血症、脑动脉硬化、中风、中风后遗症见上述症状者。
用法用量:口服。一次2~4粒,一日3次。
禁忌或注意事项:尚不明确。
(7)天丹通络胶囊
药物组成:川芎、豨莶草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝。
功用主治:活血通络,熄风化痰。用于中风中经络,风痰瘀血痹阻脉络证,症见半身不遂、偏身麻木、口舌斜、语言謇涩,中风急性期、恢复早期见上述症候者。
用法用量:口服。一次5粒,一日3次。
禁忌或注意事项:脑出血患者急性期禁用。禁食生冷、辛辣、油腻食物。
(8)珍龙醒脑胶囊
药物组成:珍珠、紫檀香、西红花、诃子、塞北紫堇、冬葵果、短穗兔耳草、余甘子、诃子、麝香、人工牛黄、木香等29味。
功用主治:开窍醒神,清热通络。用于痰瘀阻络所致的中风,症见语言謇涩、半身不遂、口眼斜。
用法用量:口服,一次2粒,一日1~2次。
禁忌或注意事项:孕妇禁服。服药期间禁生、冷、酸辣食物。
3.口服液
治疗中风的口服液目前大概有10余种,口服液具有服用剂量小、吸收较快、质量稳定、携带和服用方便、易保存的特点。适用于儿童或吞咽困难的患者,且气味容易被患者接受,比较适合儿童和婴儿服用。常见的口服液有脑血疏口服液、豨红通络口服液、甜梦口服液、蛭芪口服液等。(https://www.daowen.com)
(1)脑血疏口服液
药物组成:黄芪、水蛭、石菖蒲、牛膝、牡丹皮、大黄、川芎。
功用主治:益气活血。用于轻、中度出血性中风病中经络急性期及恢复早期气虚血瘀证,症见半身不遂、偏身麻木、口舌斜,语言謇涩等。本品主要用于高血压性脑出血中脑叶、基底节、丘脑的小量出血而无意识障碍的患者。
用法用量:口服,一次10毫升,一日3次,30天为一个疗程。
禁忌或注意事项:①请在医生指导下应用。②有高热、感染、高颅压、高血压者应加用相应对症处理措施。③出血量大于40毫升或有脑疝表现者,应考虑手术或其他抢救措施。④孕妇禁服。产妇慎用。⑤有再出血倾向的患者慎用。
(2)豨红通络口服液
药物组成:豨莶草、红花、川牛膝。
功用主治:祛风活血,通络止痛。用于瘀血阻络所致的中风病,症见偏瘫、肢体麻木、语言不利等。
用法用量:口服,一次10毫升,一日3次,或遵医嘱。
禁忌或注意事项:孕妇忌服。
(3)甜梦口服液
药物组成:刺五加、黄精、蚕蛾、桑椹、党参、黄芪、砂仁、枸杞子、山楂、熟地黄、淫羊藿(制)、陈皮、茯苓、马钱子(制)、法半夏、泽泻、山药。
功用主治:益气补肾,健脾和胃,养心安神。用于治疗头晕耳鸣,视减听衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸软,心慌气短,中风后遗症。对脑功能减退,冠状血管疾患,脑血管栓塞,脱发也有一定疗效。
用法用量:口服。一次10~20毫升,一日2次。
禁忌或注意事项:运动员慎用。
(4)蛭芪口服液
药物组成:黄芪、何首乌、水蛭、桃仁、莪术、三棱、决明子、山楂、土鳖虫。
功用主治:益气,化瘀,通络。用于高脂血症气虚血瘀证,症见头晕头重、萎靡嗜睡、神疲健忘、体倦乏力、耳鸣眼花、胸闷气短、心悸心痛、肢体沉重。
用法用量:口服,一次2~3粒,一日3次。
禁忌或注意事项:①出血性疾病患者及孕妇禁用。②经期妇女慎用,需在医生指导下服用。
4.糖浆剂
治疗中风的糖浆具有味甜量小、服用方便、吸收较快的特点,比较适合儿童和讨厌药品气味的患者,因为气味比较香甜,容易被许多患者所接受,吸收也比较快。常见的糖浆制剂有滇白珠糖浆等。
滇白珠糖浆:
药物组成:透骨香等。
功用主治:祛湿化痰,活血化瘀。用于眩晕痰瘀交阻证,症见头晕、胸闷、腹胀、舌暗苔腻、脉弦滑等。
用法用量:口服,一日3次,每次20毫升。
禁忌或注意事项:①孕妇、哺乳期妇女禁用。②肝功能、肾功能异常者慎用。③请在医生指导下用药。④服用本药的同时应根据引起眩晕的病因进行治疗,如眩晕明显者应加用其他的对症治疗措施。⑤糖尿病患者慎用或在医师指导下使用。
5.颗粒剂
治疗中风的颗粒剂大约有20种,颗粒剂具有吸收快、显效迅速、方便、稳定、口感好的特点,如天龙熄风颗粒、消栓颗粒等。
(1)天龙熄风颗粒
药物组成:天麻、钩藤、白芍、地龙、熊胆粉等。
功用主治:平肝熄风,活血通络。用于中风病中经络急性期(急性中风轻症)肝阳暴亢,风火上扰证。
用法用量:开水冲服,一次2袋,一日3次。
禁忌或注意事项:①脑出血及孕妇禁用。②过敏体质者慎用。③高血压有脑出血倾向者慎用。④在医生指导下应用。⑤在治疗过程中,应根据病情配合加用必要的治疗措施。
(2)消栓颗粒
药物组成:黄芪、当归、赤芍、地龙、红花、川芎、桃仁。
功用主治:补气,活血,通络。用于中风气虚血瘀证,症见半身不遂、口眼斜、语言謇涩、面色恍白、气短乏力、舌质暗淡、脉沉无力。
用法用量:口服,一次4克,一日3次。
禁忌或注意事项:凡阴虚阳亢、风火上扰、痰浊蒙蔽者禁用。
6.丸剂
治疗中风的丸剂大约有150种,丸剂具有较低毒性、刺激性和不良反应的特点,治疗中风丸剂的代表药品有七十味珍珠丸、珍宝丸、二十五味珍珠丸、如意珍宝丸、同仁牛黄清心丸、华佗再造丸等。
(1)七十味珍珠丸
药物组成:珍珠、檀香、降香、甘草、天竺黄、西红花、人工牛黄、人工麝香、珊瑚、玛瑙、九眼石、坐台等70味。
功用主治:安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”“龙血”不调,以及中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑出血、脑震荡、心脏病、高血压、神经性障碍等。
用法用量:研碎后开水送服。重患者一日1克(1丸),一般每隔3~7天1克 (1丸)。
禁忌或注意事项:禁用陈旧、酸性食物。
(2)珍宝丸
药物组成:石膏、丁香、诃子、川楝子、栀子、红花、肉豆蔻、白豆蔻、决明子、草果仁、苘麻子、枫香脂、土木香、木香、甘草、檀香、降香、地锦草、白巨胜、黑种草子、方海、海金沙、沉香、荜茇、肉桂、人工麝香、人工牛黄、珍珠(制)、水牛角浓缩粉。
功用主治:清热,安神,舒筋活络。用于白脉病、半身不遂、风湿、类风湿、肌筋萎缩、神经麻痹、肾损脉伤、瘟疫热病久治不愈等症。
用法用量:口服,一次13~15粒,一日1~2次。
禁忌或注意事项:运动员慎用。
(3)二十五味珍珠丸
药物组成:肉豆蔻40克、石灰华100克、草果30克、丁香50克、降香100克、豆蔻40克、诃子130克、檀香80克、余甘子100克、沉香80克、桂皮40克、毛诃子100克、螃蟹50克、木香80克、冬葵果80克、荜茇40克、草莓苗100克、金礞石40克、广角30克、香早芹子40克、西红花20克、黑种草子30克、牛黄1克、麝香1克。
功用主治:安神开窍。用于中风,症见半身不遂、口眼斜、昏迷不醒、神志紊乱、谵语发狂等。
用法用量:上药除珍珠、牛黄、西红花、麝香、广角分别研磨成细粉外,其余粉碎成细粉,各粉同混匀,水泛为丸,每10丸重3克,干燥即得。口服,每次4~5丸,1日2~3次。
禁忌或注意事项:忌油腻生冷刺激食物。妊娠及哺乳者禁用。
(4)如意珍宝丸
药物组成:珍珠母、沉香、石灰华、金礞石、红花、螃蟹、丁香、毛诃子(去核)、肉豆蔻、豆蔻、余甘子、草果、香旱芹、檀香、黑种草子、降香、诃子、高良姜、甘草膏、肉桂、乳香、木香、决明子、水牛角、黄葵子、短穗兔耳草、藏木香、人工麝香、牛黄。
功用主治:清热,醒脑开窍,舒经通络。用于瘟热、陈旧热症、白脉病,症见四肢麻木、瘫痪、口眼斜、神志不清、痹症、痛风、肢体强直、关节不利等。对白脉病有良效。
用法用量:口服。一次4~5丸,一日2次。
禁忌或注意事项:忌酸、冷、酒。运动员慎用。
(5)同仁牛黄清心丸
药物组成:人工牛黄、羚羊角、人工麝香、人参、白术(麸炒)、当归、白芍、柴胡、干姜、阿胶、桔梗、水牛角浓缩粉等27味。
功用主治:益气养血,镇静安神,化痰熄风。用于气血不足、痰热上扰引起的胸中郁热、惊悸虚烦、头目眩晕、中风不语、口眼斜、半身不遂、言语不清、神志昏迷、痰涎壅盛。
用法用量:口服。一次1~2丸,一日2次,小儿酌减。
禁忌或注意事项:①孕妇慎用。②孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。③过敏体质者慎用。④儿童必须在成人的监护下使用。⑤如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师。⑥服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸,本品不可整丸吞服。
(6)华佗再造丸
药物组成:人工牛黄、羚羊角、人工麝香、人参、白术(麸炒)、当归、白芍、柴胡、干姜、阿胶、桔梗、水牛角浓缩粉等27味。
功用主治:活血化瘀,化痰通络,行气止痛。用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症,症见半身不遂、拘挛麻木、口眼斜、言语不清。临床新用于治疗冠心病、血栓闭塞性脉管炎、特发性三叉神经痛、精液不液化症等。
用法用量:口服。一次4~8克,一日2~3次;重症一次8~16克,或遵医嘱。
禁忌或注意事项:①孕妇忌服。②服药期间如有燥热感,可用白菊花蜜糖水送服,或减半服用,必要时暂停服用12天。③常用量为每次48~50粒,早晚各服一次。连服10天,停药1天,30天为1个疗程。可连服3个疗程。预防量与维持量每次4克,早晚各服1次。