四、流感

流感是历史上死亡人数最多的一种瘟疫。1918～1919年，西班牙大流感夺走了2　000万～4　000万人的生命，这个数字是第一次世界大战所造成的死亡人数的3倍。太平洋的西萨摩亚群岛，20%的人死于流感。在印度，流感导致大约1　200万人丧生。流感传至美国后，导至当时美国人的平均寿命减少了10岁。美国许多地方政府因此严禁外来人口流入，严禁人们握手，严禁每次葬礼举行的时间超过15分钟。1998年，一队美国科学家来到美国阿拉斯加州和俄罗斯北冰洋地区的永久性冻土地带，他们在1918～1919年的瘟疫暴发区挖掘出一些保存完好的尸体，通过对尸体肺动脉组织切片的长期研究，他们得出结论：西班牙大流感病毒最早出现在鸟类中，这种病毒与现在流行的禽流感病毒极为相似，也许，H5N1型禽流感病毒就起源于西班牙大流感病毒。

20世纪，流感在全世界每4年左右小流行1次，每10年左右大流行1次。甲型H1N1流感的暴发，让人类不得不用历史的眼光回顾人与流感的关系。第一次流感流行于1510年的英国，后来在1580年、1675年和1733年亦曾出现过流感的大规模流行。最早对流感大流行的详尽描述在1580年，以后文献中共记载了31次流感大流行。其中，1742～1743年由流感引起的流行病曾涉及90%的东欧人；1889～1894年席卷西欧的流感不仅患者人数多，而且病死率很高。

WHO流感监测网提供的信息表明，20世纪有5次波及全世界的流感大流行，分别发生于1900年、1918年、1957年、1968年和1977年，每次死亡人数都在百万以上。不过，有些专家认为只有4次流感大流行，即1900年之后的4次。1957年亚洲的流感大流行，其病源是H2N2流感病毒，可能是携带人H1N1流感病毒的动物与亚洲禽H2N2流感病毒的混合感染所致。这次流感于1957年2月首先在我国贵州西部出现，于当年3～4月引起全国大流行，5～6月进入日本和东南亚各国，7～8月袭击中东、欧洲和非洲，10月蔓延至美洲，在8个月的时间内席卷全世界。发病率为15%～30%，病死率不算高。(https://www.daowen.com)

1968年香港暴发流感，亦引起全球大流行。经查证，病源为H3N2流感病毒。1968年8～9月，流感经香港传至新加坡、泰国、日本、印度和澳大利亚，同年秋季到达欧洲，年底到达美洲。这次流感在我国同样出现了2个高峰期。第一个高峰期出现在1968年7～9月，从香港、广东开始，向北向全国扩散。1970年6～12月出现第二个高峰期，在南方是夏季流行，在北方是冬季流行。

1977年，苏联发生流感流行。病源为H1N1流感病毒，可是病毒的来源无法查清。本次流感于1977年11月至1978年1月在苏联出现。1978年1月，流感开始在美国的在校学生及征募的新兵中暴发流行。至1978年冬，其他国家也纷纷出现流感流行。

从对20世纪几次流感大流行的梳理中可以发现，流感是每4年左右小流行1次，每10年左右大流行1次。如果人群中有1%的人患流感，即可以说是流感小流行；少于10%的人患流感，是流感中等流行；10%～50%的人患流感可以看作是流感大流行。另一方面，如果短时间内流感在一个社区、学校、军营或小地区突然发生，病例较多，可以称为流感暴发。在较大范围内，流感发病率明显超出当地同期发病率，可以称为流感流行。当新亚型病毒株出现时，人群普遍缺乏免疫力，流感传播迅速，流行范围超出国界和洲界，就可以称为流感大流行。