八、新冠病毒感染
新冠病毒感染是人类于2019年新发现的传染病，其临床表现为发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状，具有重症、危重症的临床表现特征。新冠病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140 nm，研究显示其与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SLCoVZC45）同源性达85%以上。2020年2月11日，WHO总干事谭德塞在日内瓦召开的全世界研究与创新论坛上宣布，将新型冠状病毒肺炎正式命名为COVID-19，“CO”代表冠状，“VI”为病毒，“D”为疾病，“19”代表这一疾病最初的病例是在2019年发现的。国家卫生健康委员会2022年12月26日发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。
新冠病毒具有结构变异大、传染性强、人群普遍易感等特点，目前已经出现了多种变异（Alpha、Beta、Delta、Gamma和Omicron突变株等），主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下存在经气溶胶传播的可能。新冠病毒感染从暴发到全球蔓延历时半年，传播方式隐蔽，传播速度快，传播趋势迅猛，短期波及面广，发病危重凶险，借助发达的交通方式（航空、水路、陆路）已广泛传播至全世界200多个国家和地区，是人类史上有记载的黑死病、天花、霍乱等烈性传染病之后又一新的烈性传染病。虽弱于1918年的世界流感大流行、2009年美国H1N1的全球大流行，但明显比2003年的SARS、2009～2012年的MERS、多次散发的高致病性禽流感凶险。
（一）中国疫病概况
2019年12月，湖北省武汉市部分医院陆续发现多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，后经诊断证实为新冠病毒感染引起的急性呼吸道传染病。此时正值我国春运期，疫情开始在武汉市散发，经历了零星散发—局部流行—局部暴发—市外扩散—省内扩散—省内流行—省外扩散—全国散发—全国流行多个阶段。为了有效防控疫情，党和政府果断采取了强有力的科学措施，确定传染源、切断传播途径、保护易感人群。在传染源管理上，采取了一系列严厉的监管措施，全国闻令而动，各地齐心协力，做到了“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”，利用“互联网+”的信息化技术，全国一盘棋，全力协查、全力追踪搜索密切接触者，做到应检尽检，竭力发现传染源，对确诊病例、疑似病例做到应治尽治，全国各地对确诊患者、疑似患者、密切接触者实施了规范的医学隔离。
在切断传播途径上，我国实行严格的交通监管与追踪管制，禁止一切因公聚集（如行政会议、学术会议、典礼等），号召全国人民不外出、不串访、不办会、不参会、不聚会、不聚餐、不接触疫区往返人员、不随地吐痰，自觉居家隔离，最大限度防止传染源隐蔽流动，有效阻止了疫情扩散。在保护易感人群上，号召全国人民加强自我防护，日常生活要做到“勤洗手、勤开窗、勤通风”，以居家养生为主，努力减少户外活动，出门必须佩戴口罩，形成了独有的全民健康行为规范的“中国经验”，有效阻断、科学遏制了新冠病毒感染在我国的持续大流行。
疫情初期，习近平总书记在总结抗疫经验时，用三条“时间线”概括我国抗疫历程：用一个多月的时间初步遏制了疫情蔓延势头；用两个月左右的时间将本土每日新增病例控制在个位数；用三个月左右的时间取得武汉保卫战、湖北保卫战的决定性成果。三条“时间线”诠释了中国抗疫战场的关键举措。即使个别城市在2020年6月上旬再度出现了局部暴发流行，在短短两周内，疫情也得到及时有效控制。
（二）国外疫病概况
截至2022年4月30日，新冠感染肺炎全世界累计确诊病例超过5亿例，按全世界人口约780 190万（联合国人口基金会统计）计算，全世界单位感染人口数（PICP）为16，即全世界平均每16人中有1人确诊新冠病毒感染。自疫情发生以来，全世界累计确诊新冠病毒感染病例超10万例的国家或地区有123个，多国宣布进入紧急状态或关闭边境口岸。国外累计确诊新冠病毒感染病例达512 810 334例，累计治愈466 646 163例，累计治愈率仅为91.0%，累计死亡6 259 142例，累计病死率为1.2%（数据截止时间为2022年5月1日）。新冠病毒感染疫情最严重的国家中，前十位是美国、印度、巴西、法国、德国、英国、俄罗斯、韩国、意大利、土耳其，感染人数超千万的还有西班牙和越南。公共卫生服务策略不仅是一个政府工作价值取向的风向标，更是一个国家执政党执政能力的重要体现。在新冠病毒感染疫情全球大流行背景下，各国都根据本国国情采取了一系列抗疫措施。多国升级防控措施，出台关闭公共设施、关闭边境口岸、限制外国人入境等规定，以防疫情进一步扩散，有4个国家实施了全国封锁，有30个国家宣布进入全国紧急状态，还有一些国家部分进入紧急状态，禁止大型集会、全国停课、严控出入境已成为常规操作。截至2022年5月底，在欧洲、美洲、亚洲的一些国家和地区，疫情仍然十分严重，新变异株的出现给疫情防控带来巨大挑战。
（三）新冠病毒感染的防疫挑战
1.生物安全管理的挑战
2020年4月15日，《法制日报》发表题为《新冠肺炎疫情凸显公共卫生安全与生物安全等非传统安全挑战紧迫性 完善国安体系筑牢人民防线》的文章，指出维护国家安全，不仅是隐蔽战线上的于无声处听惊雷，也是需要每个公民发力的“人民战争”。习近平总书记在第一时间明确提出要确保打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战，并以“多兵种”协同作战的方式积极应战，堪称贯彻总体国家安全观的生动实践，凸显了保护公共卫生安全与生物安全的紧迫性。中国的抗疫事业取得了重大进展，但疫情也对人民健康安全观 发起挑战。
第一，中国战疫是对总体国家安全观的实践挑战。习近平总书记的总体国家安全观，就是要凸显以人民安全为宗旨，保护人民生命健康安全。要从立法、执法、司法和守法各个角度入手，要为防疫工作提供法治保障。可以说人民健康安全堪称总体国家安全观的灵魂，在此次重大疫情使广大人民群众的生命安全与身体健康遭受严重威胁之际，党中央不惜一切代价，千方百计救治病患，全力推进疫情防控，彰显以人民健康为中心的发展理念。与此同时，以人民安全为宗旨也体现在对包括广大留学生在内的海外中国公民的关爱和领事保护上。
第二，中国战疫是对生物安全管理的科技挑战。中国战疫，无论是医疗救护，还是病毒溯源，或是疫苗研发，靠的都是科学技术，特别是钟南山、李兰娟、陈薇等一批院士，带领广大生物医学科技工作者攻坚克难，发挥关键作用。习近平总书记在视察军事医学科学院等科研机构时，一再强调依靠“硬核”科技手段战胜疫情。面对疫情这一国际生物安全的重大挑战，中国与WHO以及有关国家开展密切合作，及时对外分享信息和经验，积极投身全球公共卫生治理，向有关国家提供医疗援助，特别是以自身抗疫的重大进展力挽狂澜，为全球公共卫生安全事业做出贡献，彰显了负责任大国的良好形象。
第三，中国战疫是对人类卫生健康命运共同体的观念挑战。习近平总书记充分应用中国战疫的成功经验，引领推动世界各方朝着互利互惠、共同安全的目标相向而行，倡导世界各国守望相助、患难与共、同舟共济。而中国的“抗疫外交”也高举人类卫生健康命运共同体大旗，主动推动国际防疫合作和全球公共卫生治理。习近平总书记更是身体力行，与WHO和多国领导人对话沟通、相互支持，彰显具有家国情怀和天下担当的大国领袖形象。
2.公共卫生体系建设的挑战
中国战疫之后，新时代公共卫生体系建设面临严峻的挑战。习近平总书记于2020年6月2日主持召开了专家学者座谈会，就专家学者提出的“如何完善我国重大疫情防控体制机制、健全国家公共卫生体系、提高医疗救治水平、发挥中医药作用、强化科技支撑、完善公共卫生法律法规体系”等问题发表重要讲话，强调人民安全是国家安全的基石。要强化底线思维，增强忧患意识，时刻防范卫生健康领域重大风险。只有构建起强大的公共卫生体系，健全预警响应机制，全面提升防控和救治能力，织密防护网、筑牢筑实隔离墙，才能切实为维护人民健康提供有力保障。(https://www.daowen.com)
人类健康是社会文明进步的基础。党的十八大以来，党中央明确了新时代卫生健康工作方针，强化提高人民健康水平的制度保障，坚持预防为主，稳步发展公共卫生服务体系，成功防范和应对了甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血热等突发疫情，使主要传染病发病率显著下降。在实现“两个一百年”奋斗目标的历史进程中，发展卫生健康事业始终处于基础性地位，同国家整体战略紧密衔接，发挥着重要支撑作用。
疾病预防控制体系是保护人民健康、保障公共卫生安全、维护经济社会稳定的重要保障。要建立稳定的公共卫生事业投入机制，改善疾病预防控制基础条件，完善公共卫生服务项目。要优化完善疾病预防控制机构职能设置，建立上下联动的分工协作机制。要加强国家级疾病预防控制机构能力建设，强化其技术、能力、人才储备。要健全疾病预防控制机构和城乡社区联动工作机制，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防职责，夯实联防联控的基层基础。要创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。要加强疾病预防控制人才队伍建设，建立适应现代化疾病预防控制体系的人才培养使用机制，稳定基层疾病预防控制队伍。要建设一批高水平公共卫生学院，着力培养能解决病原学鉴定、疫情形势研判和传播规律研究、现场流行病学调查、实验室检测等实际问题的人才。
要把增强早期监测预警能力作为健全公共卫生体系当务之急，完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，提高评估监测敏感性和准确性，建立智慧化预警多点触发机制，健全多渠道监测预警机制，提高实时分析、集中研判的能力。要加强实验室检测网络建设，提升传染病检测能力。要建立公共卫生机构和医疗机构协同监测机制，发挥基层哨点作用，做到早发现、早报告、早处置。要健全突发公共卫生事件应对预案体系，分级分类组建卫生应急队伍，覆盖形势研判、流行病学调查、医疗救治、实验室检测、社区指导、物资调配等领域。要强化基层卫生人员知识储备和培训演练，提升先期处置能力。要深入开展卫生应急知识宣教，提高人民群众对突发公共卫生事件认知水平和预防自救互救能力。各级党委和政府要建立定期研究部署重大疫情防控等卫生健康工作机制，做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力。
爱国卫生运动是我们党把群众路线运用于卫生防病工作的成功实践。要总结疫病防控斗争经验，丰富爱国卫生工作内涵，创新方式方法，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变，解决好关系人民健康的全局性、长期性问题。要全面改善人居环境，加强公共卫生环境基础设施建设，推进城乡环境卫生整治，推进卫生城镇创建。要倡导文明健康绿色环保的生活方式，开展健康知识普及，树立良好饮食风尚，推广文明健康生活习惯。要推动将健康融入所有政策，把全生命周期健康管理理念贯穿城市规划、建设、管理全过程各环节。各级党委和政府要把爱国卫生工作列入重要议事日程，探索更加有效的社会动员方式。
要有针对性地推进传染病防治法、突发公共卫生事件应对法等法律修改和制定工作，健全权责明确、程序规范、执行有力的疫情防控执法机制，进一步从法律上完善重大新发突发传染病防控措施，明确中央和地方、政府和部门、行政机关和专业机构的职责。要普及公共卫生安全和疫情防控法律法规，推动全社会依法行动、依法行事。
科学技术是人类同疾病斗争的锐利武器，人类战胜大灾大疫离不开科学发展和技术创新。要加大卫生健康领域科技投入，集中力量开展核心技术攻关，发挥新型举国体制的优势。要深化科研人才发展体制机制改革，完善战略科学家和创新型科技人才发现、培养、激励机制，吸引更多优秀人才进入科研队伍，为他们脱颖而出创造条件。
3.疫情防控的中国战场
面对突如其来的疫情，中国共产党始终坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，坚持党的集中统一领导，采取最全面、最严格、最彻底、的防控措施，前所未有地采取大规模隔离措施，调集全国资源开展大规模医疗救治，不遗漏一个感染者，不放弃一位病患，实现“应收尽收、应治尽治、应检尽检、应隔尽隔”，遏制了疫情大面积蔓延，改变了病毒传播的危险进程。从2019年12月28日湖北省武汉市当地医院确诊新冠病毒感染，到2020年1月23日武汉实施严格的交通管制，再到4月8日武汉市解除离汉通道管控措施，经过4个多月的艰苦努力，终于遏制住了疫情的蔓延，取得了抗击新冠病毒感染疫情的初步成效。中国人民抗击疫情的前线可分为3个战场。
一是公共卫生战场。公共卫生防疫队伍是传染病预防控制的前哨员、侦察兵，传染来源、传染途径、易感人群、潜伏期时长、健康携带等问题都需要公共卫生防疫队伍进行流行病学调查、研究探索。
对于传染性疾病，集中收治患者是有效控制传染源的重要手段。对新冠病毒感染疫情，我国参照抗击SARS疫情时在北京建造“小汤山医院”的模式，仅用10天时间火速建成了火神山、雷神山医院，集中患者，统一管理，从而有效控制传染源。将一批体育场馆、会展中心等改造成16家方舱医院，床位达1.4万张，对轻症患者应收尽收、应治尽治，减少了社区感染传播病例和轻症向重症转化病例。16家方舱医院累计收治患者1.2万多人，累计治愈出院8 000多人、转院3 500多人，实现“零感染、零死亡、零回头”。事实证明，方舱医院是中国阻击重大传染病流行的重大创新，有力扭转了疫情防控形势。
二是医疗救治战场。在抗击新冠病毒感染疫情的医疗救治战场，中国始终保持“应收尽收、应治尽治、应检尽检、应隔尽隔”的基本原则，完善临床救治体系，全国共指定1万多家定点医院，对新冠病毒感染患者实行定点集中治疗。始终以提高收治率和治愈率、降低感染率和病死率的“两提高”“两降低”为目标，坚持集中患者、集中专家、集中资源、集中救治“四集中”原则，坚持中西医结合，实施分类救治、分级管理。对轻症患者及早干预，尽可能使其在初期得以治愈，大幅降低转重率；对重症患者，集全国最优秀的医生、最先进的设备、最急需的资源，不惜一切代价进行救治，大幅降低病死率。
三是全民战场。面对来势汹汹的新冠病毒感染疫情，只有紧紧依靠人民，形成“万众一心、众志成城”的“人民战争”局面，才能夺取抗疫的胜利，这是中国抗击疫情的重要经验。全民参与是中国抗疫战场的一大特色，也是中国特色社会主义制度优越性的体现。中国及时采取了以下措施：（1）政府及时全面公开透明发布疫情信息；（2）迅速开展宣教，普及防控科学知识；（3）加强主流媒体的舆论引导，提供抗疫的舆论支持；（4）动员全民参与，充分发挥社区、居委会等基础力量，形成社会合力抗疫局面。通过一系列举措，形成全面参与、协同抗疫的局面，强有力的提升抗疫效率。
在抗疫过程中，中国保持较高的国际视野。首先，主动公布病毒基因序列。病毒不分国界，疫情不分种族，抗疫离不开全球合作。为促进国际抗疫合作，在疫情发生后，中国政府于2020年1月11日向世界公开分享了COVID-19的基因序列，为全世界科学家展开药物、疫苗、诊断研究提供了重要基础。其次，主动接受国际社会伸出的援手。在中国抗疫初期，国际社会给予了中国宝贵的支持和帮助。全世界170多位国家领导人、50位国际和地区组织负责人以及300多个外国政党和政治组织向中国领导人来函致电、发表声明表示慰问支持。77个国家和12个国际组织为中国抗疫提供捐赠，包括医用口罩、防护服、护目镜、呼吸机等急用医疗物资和设备。84个国家的地方政府、企业、民间机构、民众向中国捐赠了物资。金砖国家新开发银行、亚洲基础设施投资银行分别向中国提供70亿元、24.85亿元人民币的紧急贷款，世界银行、亚洲开发银行向中国提供国家公共卫生应急管理体系建设等贷款支持。最后，主动共享临床诊疗经验。中华民族是懂得感恩、投桃报李的民族，中国始终在力所能及的范围内为国际社会提供抗疫支持，积极开展对外医疗援助，由国家卫生健康委员会组建、地方政府选派中国抗疫医疗专家组赴海外开展抗疫工作，如湖南省医疗专家组援助津巴布韦、四川省医疗专家组援助意大利、福建省医疗专家组援助菲律宾、广西壮族自治区医疗专家组援助柬埔寨等。截至2020年5月31日，中国共向27个国家派出29支医疗专家组，已经或正在向150个国家和4个国际组织提供抗疫援助；指导长期派驻56个国家的援外医疗队协助驻在国开展疫情防控工作，向驻在国大众和华侨华人提供技术咨询和健康教育，举办线上线下培训400多场。在临床诊疗方面，我国主动与世界分享防治疫情的中国经验，分享最新的诊疗方案、防控方案等一整套技术文件，提供多语种的防控和诊疗方案，举行疫情防控经验国际分享交流大会；及时与全世界共享科学数据、技术成果和防控策略，向其他受疫情影响的国家和地区提供援助与技术支持，这是我国抗疫经验的升华。中国通过对外提供力所能及的抗疫援助，彰显了中国正确的义利观、践行了人类命运共同体理念和负责任的大国担当。同时，积极推进国际合作，2020年5月18日，习近平主席在第73届世界卫生大会视频会议开幕式上发出凝聚全世界战疫合力的中国倡议：“人类是命运共同体，团结合作是战胜疫情最有力的武器。这是国际社会抗击艾滋病、埃博拉、禽流感、甲型H1N1流感等重大疫情取得的重要经验，是各国人民合作抗疫的人间正道。”在疫苗研究方面，中国围绕有效药物研发和临床救治开展了大量工作，已形成相对完整的技术方案。积极推进成果共享，注重开展国际联合攻关，积极发起并参与国际多中心的临床研究，与WHO共同举办分享防治新冠肺炎中国经验国际通报会，建立疫情防控和临床诊治领域的在线“知识中心”和国际合作专家库，通过远程视频方式与100多个国家和地区的专家学者进行技术交流，及时回应外方需求，真正实现中外疫情防治技术的精准对接。
随着中国国内疫情防控形势持续向好，在继续做好国内疫情防控的同时，中国各级政府、企业和民间机构、个人通过各种渠道，向150个国家、地区和国际组织捐赠抗疫物资。据不完全统计，中国在保证质量的前提下，开足马力为全世界生产紧缺的医疗物资和设备，仅口罩和防护服两项就分别向世界出口了568亿只和2.5亿件，为世界抗疫提供了强有力的物质保障。除了国家援助计划，一部分社会组织和民间力量也尽己所能援助国外疫区和侨胞，据国际公益学院研究团队的不完全统计，截至2020年3月31日，中国内地社会组织已经或计划开展的全球抗疫行动覆盖六大洲至少109个国家（不含中国），占有疫情国家的比例达54%，涉及物资援助、技术支持、资金资助等多方面，为国际抗击疫情做出了巨大贡献。
（尤剑鹏 董柏青 李忠友）