三、骨骼肌总论
肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌3类。平滑肌主要分布于内脏的中空性器官及血管壁，心肌是心壁的主要组成部分，骨骼肌分布于颅骨、躯干骨和四肢骨的表面。平滑肌和心肌均属于不随意肌，不受人的意识支配；骨骼肌为随意肌，直接受人的意识支配。人体骨骼肌共有600多块，每块肌均为一个器官，有一定的形态结构和辅助装置，具有丰富的神经、血管和淋巴管分布。
（一）肌的构造和形态
1.肌的构造 骨骼肌一般由中部的肌腹和两端的肌腱构成，阔肌的肌腱呈膜状，称为腱膜（图3-11）。
（1）肌腹：由许多肌纤维（即肌细胞）构成，主要包括红肌纤维和白肌纤维两种。肌纤维最短仅1 mm，最长可达30 cm，其表面包裹着富含毛细血管网的结缔组织膜（即肌内膜）。上百条肌纤维集合起来，由结缔组织薄膜（即肌束膜）包裹构成肌束，若干条肌束集合起来，由结缔组织薄膜（即肌外膜）包裹构成整块肌肉的肌腹。
（2）肌腱：由许多胶原纤维构成，缺乏收缩性，彼此之间交织成辫状，与肌腹相连附着于骨或筋膜上，可抵抗较大的张力。
2.肌的形态 骨骼肌的形态多样，按其外形大致可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌4种（图3-12）。
图3-11 骨骼肌的构造
图3-12 骨骼肌的形态
（1）长肌：肌纤维的方向与肌长轴平行，主要分布于四肢，收缩时肌显著缩短，可引起大幅度的运动。某些长肌的起端有两个以上的头，则称为二头肌、三头肌或四头肌，某些肌有两个或多个肌腹，可称为二腹肌或多腹肌。
（2）短肌：肌肉小而短，具有明显的节段性，主要分布于躯干深部，收缩时产生的运动幅度较小，但能持久收缩，并发出较大的力量。
（3）扁肌：亦称阔肌，宽扁成薄片状，主要分布于胸腹壁，除运动功能外还兼有保护内脏的作用。
（4）轮匝肌：由环形的肌纤维构成，主要位于孔裂的周围，收缩时可以关闭孔裂。
（二）肌的辅助装置(https://www.daowen.com)
肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，具有维持肌的位置、减少摩擦和保护肌的作用（图3-13）。
图3-13 肌的辅助装置
1.筋膜 分为浅、深两层，浅筋膜位于真皮之下，由疏松结缔组织构成，富含脂肪；深筋膜由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，包被在肌的表面，随肌的分层而分层，在四肢可附着于骨，形成肌间隔。
2.滑膜囊 为封闭的结缔组织小囊，位于肌腱与骨面接触处，可减少两者之间的摩擦力。
3.腱鞘 指包围在肌腱外面的鞘管，存在于腕、踝、手指和足趾等活动性较大的部位。腱鞘分为纤维层和滑膜层：纤维层位于外层，为深筋膜增厚形成的骨性纤维性管道，起着约束肌腱的作用；滑膜层位于纤维层内，是由滑膜构成的双层圆筒形结构，分为脏层和壁层，脏层包在肌腱的表面，壁层贴在纤维层内面和骨面，两层之间含有少量滑液，便于肌腱在鞘内滑动。
（三）肌的起止点与配布规律
肌的两端一般附在两块或两块以上的骨面上，中间可跨过一个或多个关节。通常把接近身体正中或四肢根部的附着点看作肌肉的起点，把另一端看作止点。肌肉收缩时骨之间产生运动，其中必定有一骨的位置相对固定，而另一骨相对运动。一般把相对固定骨的肌肉附着点称为定点，另一点称为动点。一般来说，肌肉起止点的位置相对固定，定点和动点的位置在不同的运动中可以互相转换。
肌在关节周围的配置取决于关节的运动方式，关节有多少运动轴就有多少相对应的肌肉存在。一般单轴关节通常配备两组肌，如膝关节，前方有伸肌，后方有屈肌，可以完成屈伸运动；双轴关节有四组肌，如腕关节，除了屈肌和伸肌外，还有收肌和展肌；三轴关节有六组肌，如肩关节，还增加了旋前肌和旋后肌。
（四）肌的命名原则
肌一般按形状、大小、位置、起止点、作用等命名。如菱形肌、梨状肌等是按肌的形状进行命名的；肩胛下肌、胫骨前肌是按位置命名的；肱三头肌、股二头肌是按肌的部位和形态结构综合命名的；胸小肌、腰大肌等是以大小和位置综合命名的；喙肱肌、肱桡肌等是以起止点命名的；旋前圆肌和旋前方肌是以形状和作用命名的；腹外斜肌和腹内斜肌是以位置和肌束的方向命名的。
（五）肌的工作原理
骨骼肌牵引骨骼产生运动，其原理与杠杆相似，具有3种基本方式（图3-14）：第一种为平衡杠杆运动，支点在动力点与阻力点之间，如仰头、抬头动作中寰枕关节的运动；第二种为省力杠杆运动，阻力点位于动力点与支点之间，如起跑时踝关节的跖屈动作；第三种为速度杠杆运动，动力点位于支点与阻力点之间，如负重屈肘时肘关节的运动。
图3-14 肌的工作方式