各部椎骨的主要特征

2.各部椎骨的主要特征

(1)颈椎(图3-19):椎体横断面呈椭圆形,椎孔大,呈三角形。横突根部有横突孔,内有椎动脉和椎静脉通过。第2~6颈椎棘突短,末端分叉。此外,成人第3~7颈椎椎体上面两侧有向上的突起,称椎体钩,常与上位颈椎相应处形成钩椎关节。若椎体钩骨质增生使椎间孔缩小,易压迫脊神经,产生相应的临床症状,导致颈椎病。

图示

图3-19 颈椎形态(上面)

第1颈椎又称寰椎(图3-20),呈环状,无椎体、棘突和关节突。由前弓、后弓和两个侧块组成。前弓短,其后面正中部有一小关节面,称齿突凹。侧块上、下各有一关节面,上关节面较大,与枕髁形成寰枕关节。

第2颈椎又称枢椎(图3-21),在椎体上方伸出一个突起称齿突,与寰椎齿突凹构成寰枢关节。

第7颈椎又称隆椎(图3-22),隆椎棘突较长,末端不分叉,低头时,在颈后正中线上易于看到和摸到,常作为计数椎骨序数的骨性标志。

(2)胸椎(图3-23):椎体横断面呈心形,从上向下逐渐增大,椎孔较小。胸椎两侧与肋骨相接,在椎体两侧的上、下缘各有一小的关节凹,分别称上肋凹和下肋凹,横突末端有横突肋凹。胸椎棘突长,伸向后下方,呈叠瓦状排列。

(3)腰椎(图3-24):椎体横断面呈肾形,比较粗大,椎弓发达,椎孔大,呈三角形。棘突呈板状平伸向后,棘突间隙较宽,临床腰椎穿刺即从棘突间隙进行。

(4)骶骨(图3-25):由5块骶椎融合而成,呈三角形,骶骨底向上,与第5腰椎体相接,底的前缘中部向前突出,称岬。骶骨尖向下,接尾骨。骶骨前面(盆面)光滑,有4对骶前孔。背面粗糙隆凸,沿中线有棘突融合而成的骶正中嵴,其外侧有4对骶后孔。骶前、后孔分别有骶神经的前支和后支通过。

图示

图3-20 寰椎(上面)

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图3-21 枢椎(上面)

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图3-22 隆椎(上面)

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图3-23 胸椎

骶正中嵴下端有形状不整齐的开口,称骶管裂孔,此孔向上通骶管,其两侧有明显的突起,称骶角,可作为骶管裂孔的定位标志,临床上经此孔进行骶管麻醉。骶骨的侧面上有耳状面,与髂骨的耳状面构成骶髂关节。

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图3-24 腰椎

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图3-25 骶尾椎

(5)尾骨(图3-25):由3~4块退化的尾椎融合而成,上接骶骨,下端游离为尾骨尖。

(二)胸骨

胸骨(图3-26)位于胸前壁正中,前凸后凹,从上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分。胸骨柄上宽下窄,上缘中部有颈静脉切迹,两侧有锁切迹,与锁骨相关节。胸骨柄与体连接处微向前突,称胸骨角,两侧接第2肋软骨。胸骨角在活体可触及,是临床确定第2肋的重要标志。胸骨体为长方形的骨板,外侧有与第2~7肋软骨相接触的肋切迹。剑突窄而薄,末端游离。

(三)肋

肋由肋骨和肋软骨构成,共12对。肋骨前端接肋软骨,第1~7肋的前端与胸骨相连接,称真肋;第8~10肋前端与上位肋软骨相连接,称假肋;第11、12肋前端游离,称浮肋。

1.肋骨(图3-26) 细长呈弯弓形的扁骨,分为前端、后端和体3部分。肋骨后端由肋头、肋颈和肋结节构成。肋体扁而长,分为内、外两面和上、下两缘,内面近下缘处有肋沟,内有肋间血管和神经走行,肋骨体后面急转处为肋角。

第一肋骨形状稍异,扁平而宽,分为上、下面和内、外缘,上面内缘前部有一结节,称前斜角肌结节,其前后分别有锁骨下静脉和锁骨下动脉经过的沟。

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图3-26 胸骨与肋骨

2.肋软骨 由透明软骨构成,连于肋骨前端,终生不骨化。