二、胰
胰是人体第二大腺体，分内、外两分泌部。外分泌部分泌胰液，在消化中发挥作用；内分泌部分泌胰岛素，参与调节糖的代谢。
（一）胰的位置和形态
胰呈条形，横行，质软，全长14～20 cm，重80～115 g。位于胃的后方，在第1～2腰椎水平，横贴于腹后壁，前面有腹膜被覆，后借结缔组织连于腹后壁。胰可分为头、体、尾三部分。胰右端膨大，称胰头，被十二指肠环绕，中间呈棱柱状，称胰体；左端细小，伸入脾门，称胰尾。
在胰的实质内，有一条贯穿胰的全长，沿胰尾至右行的输出管，称胰管，它与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在胰头上部，位于胰管上方常有一条副胰管，开口于十二指肠小乳头。
（二）胰的微细结构
胰的表面覆有一薄层结缔组织，伸入胰腺内，将实质分隔成许多小叶。胰实质由外分泌部和内分泌部组成（图4-32）。
1.外分泌部 外分泌部分泌胰液，含多种酶，排入十二指肠，参与糖、脂肪、蛋白质的消化。外分泌部占大部分，由腺泡和导管两部分组成。
图4-32 胰的微细结构
（1）腺泡：由浆液性腺细胞构成，细胞呈锥体形，核圆形，位于基底部。
（2）导管：始于腺泡腔，由单层扁平或低立方上皮构成，逐级汇合形成胰管。
2.内分泌部 又称胰岛，是散在于腺泡之间大小不等的细胞团。胰岛主要有A、B、D三种内分泌细胞。A细胞分布在胰岛外周，占总数20%，分泌胰高血糖素，可促进糖原分解，使血糖增高；B细胞占总数75%，分布于胰岛中央，分泌胰岛素，可促进血糖转化为糖原，使血糖降低。D细胞最少，占总数5%，分泌生长抑制素，调节A、B、两种细胞的分泌活动。
知识回顾
消化系统的主要功能是消化食物，吸收营养，供给人体生长、发育、组织更新修复所需要的材料以及人体生命活动所需的能量。消化系统在人体生命活动中占有重要的地位。本章介绍了消化系统的组成，消化管和消化腺的位置、形态和结构，阐述了消化吸收的过程和机理，以及消化吸收活动的调节机制。
消化系统由消化管和消化腺组成。消化管依次由口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠组成，构成了消化吸收、运送食物及排出残渣的“流水作业线”。
消化腺分为小消化腺和大消化腺。小消化腺位于消化管壁内，如胃腺、肠腺等，直接开口于消化管腔内。大消化腺是独立存在的器官，有唾液腺、肝和胰，它们以导管与消化管相通。消化腺是“流水作业线”上的“化工车间”，分泌的消化液对食物进行化学性消化，以利于物质的吸收。消化系统的不同器官，特化出与其消化、吸收功能相适应的形态结构，充分体现了形态结构与功能的高度统一性。如小肠内表面突起的环状襞、小肠绒毛、微绒毛等结构，扩大了小肠吸收的表面积。又如小肠的肌层有内环、外纵两层平滑肌，是小肠分节运动和蠕动的基础；胃的内斜、中环、外纵三层平滑肌的协调运动，使胃像“搅拌机”一样将食团与胃液充分混合形成食糜，以利于小肠对物质的进一步消化和吸收；十二指肠乳头开口处肝胰壶腹括约肌的收缩与舒张，控制着胆汁和胰液的排放，使流经的食糜与胆汁、胰液混合在一起同时进入小肠。
消化和吸收是密切配合、互相联系的生理过程。消化器官在神经和体液的调节下，消化管各段之间、消化腺之间、消化管和消化腺之间相互影响，相互制约，彼此协作，共同完成消化和吸收的生理功能。
考点检测
1.上消化道（ ）。
A.从口腔到食管 B.从口腔到胃
C.从口腔到十二指肠 D.从口腔到空肠
E.从咽峡到十二指肠
2.下消化道的起始部为（ ）。
A.十二指肠升部 B.十二指肠空肠曲 C.十二指肠球部
D.空肠末端 E.十二指肠下部
3.关于咽峡的正确描述是（ ）。
A.是咽腔最窄处 B.其上界为硬腭
C.是消化管和呼吸道的交叉处 D.下界为舌根 E.两侧有咽扁桃体
4.不含味蕾的结构是（ ）。
A.轮廓乳头 B.菌状乳头 C.软腭的黏膜上皮
D.丝状乳头 E.会厌的黏膜上皮
5.关于唾液腺的正确描述是（ ）。
A.腮腺管位于颧弓下方，横过颊肌，穿过咬肌
B.腮腺管开口于上颌第二磨牙牙冠 C.舌下阜是舌下腺管的唯一开口
D.下颌下腺大管开口于舌下襞 E.腮腺为唾液腺中最大的一对
6.腮腺开口于（ ）。
A.舌下阜 B.舌下襞
C.平对上颌第二磨牙相对的颊黏膜 D.舌系带
E.舌根
7.下颌下腺开口于（ ）。
A.舌下阜 B.舌下襞 C.口腔前庭颊黏膜
D.开口于颊黏膜 E.上述都不对
8.食管的第二个狭窄约距中切牙（ ）。
A.15 cm B.25 cm C.40 cm D.45 cm E.50 cm
9.食管的第三个狭窄约平（ ）。
A.第8胸椎 B.第9胸椎 C.第10胸椎 D.第11胸椎 E.第12胸椎
10.关于食管的错误描述是（ ）。
A.起始处距中切牙15 cm B.食管上段肌层由骨骼肌构成 C.全长约25 cm
D.与左主支气管交叉处有狭窄 E.向下续于十二指肠
11.胃的分部不包括（ ）。
A.贲门部 B.胃底 C.胃体 D.幽门部 E.角切迹
12.有关胃的错误说法是（ ）。
A.入口为贲门，出口为幽门 B.胃壁肌是平滑肌，外膜是浆膜
C.胃主要位于腹上区 D.幽门前方可见幽门前静脉 E.胃分四部分(https://www.daowen.com)
13.对小肠的错误描述是（ ）。
A.上端接幽门 B.下端续于盲肠
C.分空肠、回肠两部分 D.是最长的一段消化管
E.借小肠系膜将空肠、回肠连于腹后壁
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14.十二指肠大乳头位于（ ）。
A.上部 B.降部 C.水平部
D.升部 E.十二指肠空肠曲
15.结肠带、结肠袋、肠脂垂存在于（ ）。
A.直肠 B.阑尾 C.空肠 D.结肠 E.回肠
16.消化腺包括（ ）。
A.肝、脾、大唾液腺 B.肝、胰、胆囊
C.肝、胰、腭扁桃体 D.肝、胰、脾、消化管壁内的小腺体
E.肝、胰、大唾液腺、消化管壁内的小腺体
17.关于肝门的说法正确的是（ ）。
A.位于肝的方叶与左叶之间 B.有胆总管、肝固有动脉及神经通过
C.第二肝门有肝小静脉走出 D.肝固有动脉位于门静脉的左前方
E.门静脉为出肝门的血管
18.肝的上界在左锁骨中线相交于（ ）。
A.第4肋 B.第4肋间隙 C.第5肋 D.第5肋间隙 E.第6肋
19.关于胆总管的正确描述是（ ）。
A.由左、右肝管汇合而成 B.位于肝十二指肠韧带内 C.是胆囊管的延续
D.开口于十二指肠上部 E.为右肝管的延续
20.肝门通过物不包括（ ）。
A.肝固有动脉分支 B.门静脉及其分支 C.左肝管
D.肝静脉 E.右肝管
21.鼻咽癌的好发部位是（ ）。
A.口咽 B.喉咽 C.梨状隐窝 D.咽后壁 E.咽隐窝
22.咽鼓管咽口位于（ ）。
A.鼻咽的侧壁 B.喉咽的侧壁
C.咽鼓管圆枕的上方 D.蝶筛隐窝处 E.中鼻甲的后方
23.关于回盲瓣，错误的描述是（ ）。
A.由回肠末端突入盲肠所形成 B.有上、下两个半月形的瓣
C.环形肌增厚形成括约肌 D.可阻止小肠内容物过快流入大肠
E.可防止盲肠内容物逆流到回肠
24.阑尾根部的体表投影是（ ）。
A.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处
B.脐与右髂前上棘连线中、内1/3交点处
C.两侧髂前上棘连线的中点处
D.两侧髂结节连线的中、右1/3交点处
E.脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点处
25.关于直肠，错误的描述是（ ）。
A.直肠和肛管的分界是盆膈 B.具有结肠的3个特征
C.骶曲凸向后 D.直肠横襞由黏膜及环行肌构成
E.齿状线是内、外胚层发生的分界线
26.关于肛管，错误的描述是（ ）。
A.位于盆膈以下 B.肛门内括约肌是肠壁环行肌增厚形成
C.内面纵行的黏膜皱襞称肛梳 D.肛柱下端与肛瓣基部连成齿状线
E.白线位于痔环的下缘
27.关于胰，正确的叙述是（ ）。
A.胰管开口于十二指肠 B.胰尾和肝门邻接
C.胰头后方有门静脉 D.其血供直接发自腹主动脉 E.是内分泌腺
（李春梅）