一、胸膜与胸膜腔

（一）胸膜

胸膜覆盖于肺的表面、胸壁内面、纵隔两侧和膈的上面，是一层薄而光滑的浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两层。脏胸膜紧贴在肺脏表面，与肺紧密结合而不能分离，并伸入肺裂内；壁胸膜贴附于胸壁内面、纵隔两侧和膈上面。根据贴附部位不同，壁胸膜分为膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。在肋胸膜和膈胸膜相互移行处形成肋膈隐窝，左右各一，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液多积于此。临床上常在此处行胸膜腔穿刺术，抽取积液进行检查。

胸膜的体表投影位置，以胸膜前界和下界具有实际意义。胸膜前界的体表投影即肋胸膜和纵隔胸膜前缘的反折线，与肺前缘基本一致。胸膜下界的投影，是肋胸膜与膈胸膜的反折线，比肺下界的投影低1～2肋（图5-11，表5-1）。

表5-1　肺下界与胸膜下界体表投影的比较(https://www.daowen.com)

（二）胸膜腔

脏胸膜和壁胸膜两层胸膜间密闭、狭窄、呈负压的腔隙称胸膜腔。胸膜腔左、右各一，互不相通，腔内有少量浆液，可减少两层胸膜在呼吸时产生的摩擦。