脊髓的内部结构
横断面上脊髓由灰质、白质和中央管3部分构成。中央管贯穿脊髓全长，中央管周围是灰质（gray matter），灰质周围是白质（white matter）。
（一）灰质
灰质近似“H”形，前端扩大部分称前角（anterior horn），后端细长部分称后角（posterior horn），在胸髓和上3节腰髓（T1～L3）之间的前后角之间向外侧突出的部分称侧角（lateral horn），连接两侧灰质的横行部分称灰质连合（图11-6）。
图11-6 脊髓内部结构示意图
1.前角（anterior horn） 主要由运动神经元组成。其轴突组成脊神经前根中的躯体运动纤维，支配骨骼肌的运动。前角运动神经元分为内、外侧群，内侧群支配躯干肌；外侧群支配四肢肌。前角运动神经元还可根据其形态和功能分大、小两型细胞：大型细胞为α神经元，支配骨骼肌的运动；小型细胞为γ神经元，其作用与肌张力调节有关。
2.后角（posterior horn） 主要由联络神经元（即中间神经元）组成，接受脊神经后根的传入纤维，其轴突可进入对侧白质形成上行纤维束，将脊神经后根传入的神经冲动传导至大脑皮层，也可在不同脊髓节段间起联络作用。
3.侧角（lateral horn） 仅见于胸1～腰3（T1～L3）脊髓节段，是交感神经的低级中枢，内含交感神经元，其轴突组成脊神经前根中内脏运动的交感神经纤维。在骶髓2～4节段，虽无侧角但相当于侧角的部位，由副交感神经元胞体组成的核团，称骶副交感核，是副交感神经的低级中枢。副交感神经元的轴突构成脊神经前根中内脏运动的副交感神经纤维。
（二）白质(https://www.daowen.com)
每侧白质借脊髓表面的沟、裂分为三部分，前正中裂与前外侧沟之间的白质称前索；前、后外侧沟之间的白质称外侧索；后外侧沟与后正中沟之间的白质称后索。在灰质连合前部，两侧前索相连的部分称白质前连合。
白质内由上、下纵行的纤维束组成，其中向上传递神经冲动的传导束称上行（感觉）纤维束，向下传递神经冲动的传导束称下行（运动）纤维束（图11-7）。
图11-7 脊髓横断面示意图
1.上行（感觉）纤维束
（1）薄束和楔束：位于后索。此二束均起自脊神经节内假单级神经元胞体的中枢突，随脊神经后根入脊髓同侧后索直接上升，分别止于延髓内的薄束核和楔束核。薄束由脊髓第5胸节以下的上行纤维组成，行于后索内侧；楔束由脊髓第4胸节以上的上行纤维组成，行于后索外侧。此二束的功能是向大脑皮层传导躯干四肢的本体感觉（来自肌肉、肌腱、关节、骨膜等处的位置觉、运动觉和振动觉）和精细触觉（辨别两点距离和物体纹理粗细）。
（2）脊髓丘脑束（spinothalamic tract）：位于外侧索的前部和前索内，分为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束两部分，此束起自灰质后角神经元，其纤维大部分斜经白质前连合交叉到对侧，上行于外侧索和前索内，终于背侧丘脑。其功能是传导躯干四肢的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉。
2.下行（运动）纤维束 主要有皮质脊髓束（corticospinal tract）。皮质脊髓束行于外侧索和前索内。此束起自大脑皮层躯体运动中枢的锥体运动神经元，下行至延髓下端，大部分纤维交叉至对侧组成皮质脊髓侧束（lateral corticospinal tract），少数未交叉的纤维下行于同侧脊髓前索组成皮质脊髓前束（medial corticospinal tract）。皮质脊髓侧束纤维纵贯脊髓全长，向下陆续止于同侧脊髓前角运动神经元；而皮质脊髓前束向下止于双侧脊髓前角运动神经元。皮质脊髓侧束的功能是控制四肢骨骼肌的随意运动；皮质脊髓前束的功能是控制躯干肌的随意运动。