康复医学发展现状
康复医学(Rehabilitation Medicine)与保健医学、预防医学、临床医学并列,是基于现代医学新模式和健康新概念发展起来的一门新兴医学应用学科。康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一。它是在康复医学理论指导下,应用康复评定和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断和治疗技术,与相关临床科室密切协作,着重为病伤急性期、亚急性期、恢复期的有关躯体、内脏器官、脑高级功能和心理功能障碍的患者以及重症、复杂和疑难的残疾患者,提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务,并作为区域性康复医学资源中心为所在社区卫生服务网络提供康复医学技术咨询、培训,为所在区域功能残障患者提供康复治疗技术指导的科室。康复医学科的服务宗旨是预防和改善各种疾病、损伤、畸形等导致的影响患者生活能力和生活质量的功能障碍。其主要范畴包括神经损伤及疾病康复(脑血管疾病、脑损伤、脊髓损伤、外周神经损伤、神经系统变性疾病、神经系统脱髓鞘疾病等)、骨与关节伤病康复(骨关节伤病围术期、骨性关节炎、脊柱伤病、骨折、截肢、软组织损伤、运动性损伤、先天畸形等)、内脏疾病康复(冠心病、高血压、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等)、老年康复(帕金森病、骨质疏松症、老年痴呆等)、儿童疾病康复(脑性瘫痪、智力发育迟滞、孤独症等)、疼痛处理等。二级以上综合医院应设置1996年卫生部发布的《综合医院康复医学科管理规范》(卫医发〔1996〕第13号)(以下简称《规范》)规定的康复医学科,并开展《规范》要求的康复医学诊疗工作。一般情况下,综合医院康复医学科以开展神经疾病康复、骨与关节伤病康复为主,内脏疾病在相应的内科治疗。
康复医学始于战争,发展于灾难。我国现代康复医学事业自1982年发轫并取得长足发展。2008年5月12日,中国四川省汶川县发生里氏8.0级大地震。汶川大地震后,数以万计的幸存者遗留永久性残疾(如截瘫),需要长期康复医疗服务,幸存者在震后还会出现许多新的健康问题(如高血压、抑郁症、心脑血管疾病等),需要进行康复治疗,这催生了巨大的康复需求,康复医学科也越来越受到公众的重视,地位凸显。这场灾难使国家和社会认识到,康复医学科对于患者治疗后的功能恢复起到重要作用,康复训练的质量直接关系到患者恢复度。
随着我国社会经济发展和医学科学进步,医学模式、疾病谱和健康观念发生转变,治疗要求不再局限于延长生命,而更重视功能恢复、社会参与能力恢复及生存质量提高,加上对残疾的认识不断深入,社会和患者不断提高对康复医学的期望。康复医学的重要性日益凸显,成为衡量国家精神文明和物质文明发展水平的一个标志。与之同时,我国60岁以上老年人口占到人口总数的10%,还有8300万残疾人和2.7亿慢性病患者,康复需求巨大。
社会关注度急剧提升以及巨大的康复需求成为中国康复医学发展的推动力,国家对康复医学的发展日益重视。近年来,中央政府的政策也落到了实处,加大了对康复医学领域的投入。2010年偏瘫治疗等9项康复医疗服务项目纳入城镇职工、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险。2012年卫生部相继出台了《综合医院康复医学科建设与管理指南》《康复医院基本标准》《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》,尤其是《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出注重“预防、治疗、康复”三者的结合,落实将康复医疗项目纳入基本医疗保险体系的一系列措施,极大地规范和促进了康复医学的建设和发展。