康复限制因素

虽然康复医学在我国已经取得了一些成果，但是相比于发达国家仍存在不小的差距。限制康复医学在我国发展进步的因素有很多，可以从国家层面、社会层面和个人层面来进行分析阐述。

1.国家层面

在国家层面考虑，康复治疗项目大部分未纳入医保成为康复医学发展的最大限制因素。我国虽然已经在康复医学的发展上推行了很多政策，部分地区、部分项目纳入基本医保支付，但这仍然不够。患者在门诊或住院的康复治疗，仍有大部分项目还未被纳入医保。这带来的负面影响是多层面的。从患者的角度分析，不被纳入医保的康复治疗项目可能会因为昂贵的治疗费用而被患者放弃，患者极有可能因为没有接受全部的康复治疗计划而无法实现最佳预后。从医院的层面分析，康复治疗项目不纳入基本医保，医院会认为康复医学科是无利可图的，就不愿加大对康复医学科的投入和建设。最终造成患者想进行康复治疗又没有能力支付费用而放弃治疗，医院想投入又害怕没有患者而不敢投入，以致我国各个医院的康复医学科建设不成规模，限制了康复医学科的发展，不适应我国康复医学发展的需求。

2.社会层面

（1）康复单位建设不足。现代康复医学在市、县级医院得不到重视，导致我国的下级医院、社区医院以及私立正规的康复中心的数量是极少的。康复医院的数量在2017年有552家，其中，城市378家，农村174家；按照性质划分，公立152家，其中国有132家，集体23家。相对于国内巨大的康复需求来说，这个数量是不够的。患者常为了寻求康复治疗而前往拥挤的上级医院，奔波求医对于失能及功能障碍者也是一种负担。门诊及住院的康复患者过多，也为上级医院的康复医师、治疗师、康复护士带来了巨大的工作负担。如果我们拥有足够多的社区康复中心，那么许多轻症门诊患者以及许多住院或术后处于后期康复阶段的患者完全可以通过社区或家庭康复解决功能问题。康复医学科患者大多治疗周期长，而下级医院及社区对康复单位的建设直接关系到患者复康训练的连续性，并影响患者的康复疗效，进而直接影响康复医学的发展。

（2）康复场地与设备不足。康复患者需要足够的场地进行运动训练，安静的环境进行认知训练、语言训练等，对环境有一定的要求。除此之外，现代康复技术的许多环节也需要康复设备的支撑。康复医学有许多评估与治疗设备，如步态分析设备、CPX设备（心肺运动试验设备）、平衡大师等评估设备，以及多种物理因子设备、站立床等治疗设备，均为患者带来了更准确的评估与更有效的治疗。但许多康复单位尤其是下级康复机构没有足够的场地与床位，缺乏专业的康复评估与治疗设备，导致患者的评估不准确、治疗效果不佳。(https://www.daowen.com)

（3）康复人员数量不足及质量不佳。最新调查显示，我国残疾人的数量已达8500多万，需要康复治疗介入的人数更是多达6800万。由于我国的人口老龄化趋势，在2015年，具有康复需求的老年人已达到4063万人。但目前我国康复医师与基本人群的比例约为0.4∶10万，而发达国家该数据则达到5∶10万，两者相差巨大。如果按照国家卫生健康委员会要求，我国二、三级医院共需要康复医师5.8万人、治疗师11.6万人，需要社区综合康复人员90.2万人，远远超过现有康复人员数量，存在巨大的人才缺口。而在我国，开设康复治疗学的本科院校不到100所，每年的毕业生（含康复医师及治疗师）仅有1万名左右，每年为社会输送的康复治疗人才远远不能满足社会的需求，硕博学历人才更是稀缺，甚至有许多康复从业人员没有学过相关课程。康复从业人员的数量和质量与患者的治疗效果息息相关，与康复医学未来的发展相辅相成。我国康复教育体系仍需不断完善。

（4）地区间发展不平衡。目前康复医学的发展呈现明显的地区间不平衡。沿海地区、一线城市以及打开了康复新局面的西南地区的康复医学发展形势较好，发展较快，并呈持续上升趋势。而东北地区、西北地区以及中小城市及区县的康复医学形势不明朗，发展较慢，一直没有找到发展突破口以及发展机遇。区县以及中小城市具有更多的康复需求，需要更多的康复资源。需求与资源的不适配会导致康复医学不能得到部分患者的认同，使其发展受阻。

3.个人层面

从个人层面考虑，患者、其他科室的医生对康复医学的认知与误解也在一定程度上影响了康复医学的发展。很多患者及其他科室的医生仍存在“康复=推拿+针灸”的陈旧认识，不清楚现代康复医学已经可以解决患者在运动、认知、心肺、言语等多个方面上的功能障碍，能够大大提升患者的生活质量。应该寻求正确康复介入的患者没有找到康复医学科，反而去不正规的“推拿馆”或其他科室寻求帮助。可以与康复医学科合作的其他科室，也没有与康复医学科共同会诊，多学科相结合来处理病患，使患者得到更好的治疗效果。相信消除人们对于康复医学的误解后可以打破康复医学发展的桎梏，创造崭新的发展天地。

那么，怎么消除目前康复医学的限制因素呢？伴随互联网与人工智能的快速发展，云康复应运而生。云康复就是我国在康复医学发展这一问题上上交的最好答卷。云康复将用其远程化、云平台与大数据消除绝大部分在社会层面上限制康复医学发展的因素，如康复单位建设不足、康复人员数量不足及质量不佳、地区间发展不平衡等，为患者带去福音。