tDCS尚待解决的问题及应用前景

自t DCS问世以来，其应用范围不断拓展，除了以上展开讨论的疾病，t DCS还被应用于耳鸣、意识障碍、多发性硬化及阿尔茨海默病等的治疗。在设备更新方面，目前的t DCS已能在MRI环境下使用并不受其干扰，甚至最近的t DCS被改进为一种可编程的便携式设备，极大地方便了患者的使用。高精度的多通道t DCS设备也已经出现并已经在患者身上开展临床试验。

尽管如此，tDCS依然面临许多问题。首先，现有的理论忽略了tDCS受不同电流强度和刺激时间影响所产生的治疗效应具有的复杂性、脑内电流产生的各种物理效应及大脑皮质活动与患者外在表现之间的复杂关系，并相对肤浅地认为高级认知功能和疾病仅与某一脑区紧密相关。其次，动物和人体的t DCS机制研究仍存在一定差距，而且目前尚缺乏一个综合的机制框架以使用最佳的t DCS方案来治疗某种疾病或某一患者，也没有一种可靠的方法能预测和纠正个体间的差异。最后，多通道t DCS作为一种精度更高的电刺激仪，其在作用机制和治疗效果上与常用的单通道tDCS存在哪些区别，也需要研究人员进行更深入的探索。因此，tDCS的机制研究需要开展更多高质量的随机对照实验，其核心有以下几个方面：①研制和调试出在动物和人体实验中精度更高的仪器；②构建一个更具体的t DCS对认知功能和行为学产生神经生理效应的框架；③需要一个最佳的实践方案以确保t DCS产生的治疗效应在实验室和临床实践中都具有较高的可重复性。(https://www.daowen.com)

目前，许多高质量的多中心随机对照实验正在开展，我们希望在深入理解神经生物学作用机制后，让tDCS在不久的将来能成为神经及精神疾病安全可靠、经济有效的临床康复治疗手段。同时，随着人工智能的进步和其热度不断增加，tDCS未来很可能走向精度更高、个性更强的人工智能道路，指导不同疾病和不同患者的实时个体化治疗。而其在神经及精神疾病的应用，也一定会更加全面而深入。

（蒋鸿杰）