一、CT检查
（一）CT成像基本原理
CT是用高度准直的X线束，环绕人体一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，经模/数转换为数字信息输入计算机，通过计算机处理得到扫描层面的各个单元组织X线吸收系数，并排列成数字矩阵，再将数字矩阵内的数值通过数/模转换器，用黑白不同的灰度等级显示出来，构成CT图像。与传统X线图像相似，CT图像也是用组织的黑白灰度反映人体组织结构的密度，但是CT具有更好的密度分辨力，还可以用CT值进行密度的量化。人体各种组织结构及病变的CT值范围为-1 000～1 000 Hu（亨氏单位），骨皮质最高，为1 000 Hu。另外，人眼能够分辨的灰度差别仅有16个灰阶，为了提高组织间的对比，清晰显示相关结构，在显示CT图像时要设定适当的窗宽和窗位。窗宽指可显示组织的CT值范围，窗宽越宽，显示的组织层次越多，组织间的对比减少；反之，窗宽越窄，显示的组织层次越少，组织间的对比增加。窗位是窗宽上下限CT值的平均数，一般选择欲观察组织的CT值作为窗位。窗位的高低可影响显示图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低窗位图像变白。
（二）基本扫描技术和参数
扫描范围根据病变部位和范围而确定，常同时扫描双侧以利于对照观察。一般行横断面扫描，长骨、四肢或脊柱区域常规扫描层厚为3～5 mm，螺距1.2～1.5 mm；细小病变或微细解剖结构区域，如腕、踝等，一般采用1～2 mm层厚，螺距小于或等于1 mm；需要二维或三维重建的病例，可根据实际情况采用更薄的层厚和较小的螺距进行扫描，重建间隔采用50%～60%有效层厚。图像观察同时采用软组织窗（窗宽400～600 Hu，窗位0～100 Hu）和骨窗（窗宽1 000～2 000 Hu，窗位200～250 Hu）。
（三）常用检查方法和后处理技术
1 常用检查方法
（1）平扫：又称普通扫描或非增强扫描，指不用对比剂增强或造影的扫描。易于显示微细的松质骨和皮质骨的破坏；对解剖结构复杂或相互重叠的区域，如脊椎、胸锁关节、髋关节、腕关节等，可明确显示其解剖关系及其异常；对病变内部结构的显示，如骨破坏区的死骨、钙化、瘤骨、骨质增生、软组织病变等，优于X线摄影。
（2）增强扫描：指应用高压注射器经外周静脉注入含碘对比剂（一般用量为80～100 mL，注射速率2.5～3.5 mL/s）后，根据需要进行动脉期、静脉期或延迟扫描，用于显示病变血供情况、确定病变范围、发现病变有无坏死等，以利于定性诊断。(https://www.daowen.com)
2 后处理技术
近年来，多层螺旋CT在临床应用广泛，其强大的图像后处理功能，可以逼真地再现骨骼系统及其周围结构的空间形态，立体、直观地显示空间解剖关系，能够对病变进行全面的判断和评价。目前螺旋CT常用于骨关节的有三种图像重建后处理技术：多平面重建（multi planar reconstruction，MPR），表面遮盖显示（shaded surface display，SSD）和容积再现（volume rendering，VR）。
（1）多平面重建：是在横断面图像基础上任意方向划线，然后沿该线将横断面上的像素重组，获得划线平面的二维重建图像，包括冠状面、矢状面、任意斜面的图像重建，是骨关节首选图像重建方法。
（2）表面遮盖显示：通过设定CT阈值，将阈值以上的相邻像素连接重建成图像，阈值以下的像素不能重建显示，以三维方式展现结构的全貌，具有立体、直观、清晰、逼真的特点。但是，由于表面遮盖显示是表面成像技术，容积资料丢失较多，其细节不够丰富，无法观察骨骼内部情况。
（3）容积再现：是将每个扫描层面的像素资料加以利用获得三维显示图像，还可以赋予伪彩和透明化处理。由于其容积资料不丢失，对比度好，层次清晰，细节显示效果好，但是空间立体感不如SSD。
虽然三维重建技术为临床诊断、制定合理的手术方案以及手术后疗效的评价提供了极大的帮助，但是对病变的观察仍然应以原始二维图像为重点和基础，以免误诊和漏诊。
（四）在骨关节检查中的应用
CT检查也是基于X线穿透人体组织后的衰减进行成像，其空间分辨力低于X线摄影，对一些细微结构如早期层状骨膜反应和骨小梁的显示有时不及X线摄影，但是其密度分辨力优于X线摄影，可以显示X线摄影难以发现的淡薄骨化和钙化影，在一定程度上可以区分不同性质的软组织。CT的横断面成像避免了解剖结构的重叠，在结构复杂的区域，如骨盆、髋部、脊柱、肩部等，甚至可作为这些部位的首选检查方法。增强扫描可进一步了解病变的血供情况，为病变的定性诊断提供更多的信息；有利于区别肿瘤和瘤周水肿，了解肿瘤内有无囊变、坏死；病变区强化血管的显示有助于了解病变与邻近血管的关系。图像重建技术的应用，能够帮助诊断二维平扫图像易于漏诊的细小骨折、隐匿性骨折和复杂性骨折，明确整个骨折情况及骨块的移位情况；能够清晰、立体地显示累及关节面的骨折有无骨碎片进入关节腔及其大小、位置，关节面碎裂或塌陷的程度，帮助选择合适的治疗方案和制定手术计划。