上肢功能评分系统
（一）临床上肢评分系统
美国梅奥诊所的吉尔（Gill）于1999年在《骨与关节外科杂志（美国版）》（JBJS杂志）上发表了一篇《同侧肩、肘关节人工关节成形术治疗风湿性关节炎》的文章，为了评价整个上肢的治疗效果，该学者创立了临床上肢评分系统（表3-1）。此评分系统从肩、肘关节的疼痛程度，肩肘关节总的运动范围及四项日常生活活动来评价患肢的治疗效果，具有简单、实用的特点。
分级标准：优，≥80分；良，66～79分；可，45～65分；差，≤45分。
表3-1 临床上肢评分系统
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（二）Constant-Murley肩关节功能评分系统
该评分系统由英国学者Constant和Murley于1987年提出，包括主动运动范围、疼痛、日常活动、肌力4项指标。（表3-2）
表3-2 Constant-Murley肩关节功能评分系统
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其中主观评价指标包括疼痛和日常活动（35分），客观评价指标包括主动运动范围和力量（65分），可有达到的最大分值为100分。有学者指出，该评分系统的四项指标可以结合起来使用，也可以单独使用。此系统被定为欧洲肩关节协会的评分系统，其可靠性已得到证实，但有效性受到质疑，主要是单一的疼痛评分难以真实反映患者的疼痛状况，且力量评价缺乏标准化。此外，由于在日常活动的评价中并非针对某一具体活动，因此在不同患者之间会产生差别。后有帕特尔（Patel）等在随访关节镜治疗肩峰下减压的病例时去除了肌力量表，调整为总分为75分的评分系统，这样可以避免因肌力评分引起的年龄及性别差异，已为多数学者认同。此外，学者没有对总分进行优、良、可、差的划分，不利于统计学分析。
（三）肘关节功能评分系统
1 Mayo肘关节功能评分系统
莫雷（Morrey）等于1981年提出该评分系统，最初用于全肘关节置换患者的手术部评估。此评分功能包括疼痛、运动功能、稳定性、日常活动4项内容，满分为100分，分为优、良、可、差4个等级。（表3-3）目前广泛应用于肘关节功能的评估。
分级标准：优，≥90分；良，75～89分；可，60～74分；差，＜60分。
表3-3 Mayo肘关节功能评分系统
2 改良Mayo肘关节功能评分系统
安（An）和Morrey于1985年，对Mayo肘关节功能评分系统进行了改良。改良后的评分系统包括活动度、力量、稳定性、疼痛4项内容，分为优、良、可、差4个等级。（表3-4）目前广泛应用于肘关节功能的评估。
分级标准：优，≥90分；良，80～89分；可，70～79分；差，＜70分。
表3-4 改良Mayo肘关节功能评分系统
（四）前臂双骨折疗效评价系统(https://www.daowen.com)
1 Grace-Eversmann前臂双骨和折骨愈合评价系统
2007年格雷斯（Grace）和埃弗斯曼（Eversmann）提出前臂双骨折骨愈合评价系统，主要根据骨愈合程度及前臂的旋前—旋后活动度判定，分为优、良、可、差4个等级。（表3-5）
表3-5 Grace-Eversmann前臂双骨折骨愈合评价系统
2 Anderson前臂双骨折评价系统
安德森（Anderson）等于1975年对前臂尺、桡骨骨干骨折进行切开复位加压钢板内固定术后功能评价时提出此系统，此系统分为优、良、可、差4个等级。（表3-6）
表3-6 Anderson前臂双骨折评价系统
（五）桡骨远端骨折疗效评分系统
1 Jakim桡骨远端骨折疗效评分系统
最早见于由贾基姆（Jakim）等于1991年发表于JBJS杂志上的一篇文章，文中学者运用此评分系统评价了132例采用外固定器治疗的经关节面的桡骨远端骨折患者的疗效。该评分系统中，功能评分占60分，放射学评分占40分，总分100分。（表3-7）
分级标准：优，≥90分；良，80～89分；可，70～79分；差，＜70分。
表3-7 Jakim桡骨远端骨折疗效评分系统
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2 Gartland-Werley Colles骨折疗效评分系统（改良McBride评分系统）
加特兰（Gartland）于1951年对科尔斯（Colles）骨折患者进行闭合复位夹板外固定治疗后疗效进行评判时，参照McBride权威残疾评估图表提出该评分系统，包括残余畸形、主观评分、客观评价、并发症4个方面，根据最终评分分为优、良、可、差4个等级。（表3-8）。此评分系统应用较为广泛。
分级标准：优，0～2分；良，3～8分；可，9～20分；差，≥21分。
表3-8 Gartland-Werley Colles骨折疗效评分系统
上肢的功能灵活而复杂。
在发生骨与关节损伤的手术修复后，必须进行科学而有效的康复锻炼。了解损伤部位和伤情及手术情况是康复治疗的基础。通常根据组织愈合情况进行三阶段的康复练习，因人而异，循序渐进。
（1）根据不同部位骨折愈合和软组织恢复的时间，功能锻炼的具体时间可以有所不同，但三阶段分期的原则应予遵循。
（2）主动活动是在上肢康复锻炼中占有最重要的地位，因而需要患者主动、全面参与功能康复锻炼。